建中劑(건중제), 補腎劑(보신제), 驅瘀血劑(구어혈제).

中焦를 세워서 氣運이 생기게하는 建中劑

下焦를 튼튼하게하는 補腎劑

血을 깨끗하게하여 잘 돌아가게하는 驅瘀血劑에 대한 설명을 드리겠습니다

1. 建中劑(건중제)

소건중탕(小建中湯)

소건중탕

계지 (桂枝: Cinnamomi Ramulus)………………………………………   6g

감초 (甘草: Glycyrrhizae Radix……………………………………… …  4g

생강 (生薑: Zingiberis Rhizoma)……………………………………… … 6g

대추 (大棗: Zizyphi Fructus)……………………………………… ……  6g

작약 (芍藥: Paeoniae Radix)……………………………………… …… 12g

교이 (膠飴: Saccharum Granorum)……………………………………… 40g

이 약은 위에서 말한 바와 같이 소음인에게 쓰이는 처방이며 특히 어린이의 허약체질 개선에 널리 쓰인다.  처방의 구성을 보면 계지가작약탕에 가 더 들어있음을 알 수 있다.  ‘’란 ‘찹쌀엿’ 또는 ‘조청’으로서, 《》에는 ‘흑설탕’으로 대용할 수도 있다고 쓰여 있다.  는 이당류(二糖類)로서 흡수가 잘 되는 물질이다 (교이와 흑설탕은 의 차이가 있으므로 용량을 조절해야 함이 좋을 것임)

의 효능은 , 이며, 현대의학적으로는 , , , ,  작용을 하며 체력을 증강시켜 주는 처방이다.

이 탕의 은 이다. [《》에는 이 이라고 함]

가 ,  ․ 이 , 는  ․ 이다.

교이는 어떤 작용을 할까?

한마디로 Energy원(源)이다.  (Carbohydrate)이 입을 통해 들어와 소화관(특히 작은창자)에서 흡수되는 물질은 대부분 이다.  그런데 교이는 몸 밖에서 이미 (엿기름: Maltase 등)의 작용에 의해 (二糖)으로 된 물질이다.  그러므로 교이는 가 보다 한 상태로서, 할 때 설탕물이나 꿀물을 마시는 것과 마찬가지로 재빨리 되어 ()를 복 돋운다.  계지가작약탕은 급성 상황－복통이 있으며 설사함－이며, 이를 오래 가지고 있어 생긴 상황()이 이다. 즉 배탈이 나서 영양분을 흡수 못할 뿐만 아니라 저장되어졌던 Energy 마저 고갈되어 기운이 없게 되는데, 이 때 교이가 Energy원으로 쉽게 흡수되어 체력을 유지하게 된다.  그래서 은 교이를 이 탕의 으로 삼은 것으로 생각한다.

《法解傷寒論》이란 책에 인용된 “”의 글을 보자.

,  .   .

내경에는, “비를 편하게 (너그럽게) 하려면 급히 단 것을 먹음으로써 편하    게 된다.  교이 ․ 대추 ․ 감초의 단 것으로써 중초가 편해진다.”고 말한다.

다시 말해 소화기관이 불편(복통 등)하여 아플 때에는 급히 단 것을 먹으    면 치료되는데, 교이 ․ 대추 ․ 감초의 단 맛은 소화기관을 부드럽게 하여     치료해 준다는 것이다.

소건중탕에서 ‘건중’이란 무슨 뜻일까?

‘세울 건(建)’. ‘가운데 중(中)’으로 를 세운다는 뜻이다.  그러면 중초가 왜 구부러지는가?  1985년도는 기독교가 전래된 100주년이었다. 외국 선교사들이 우리나라에 와서 이상하게 느낀 것 중에 하나가 ‘왜 조선 사람들은 늙으면 허리가 구부러져 지팡이를 짚고 다니며, 노망(치매)하는가?’ 이를 연구하여 그들은 우리나라 사람들이 영양결핍 때문에 그렇다는 것을 밝혔다는 것이다.  5․16 군사혁명 이전에는 ‘보릿고개’란 걸 겪으며 살아왔다는 것을 생각해보면 납득이 갈 것이다.  지금도 시골에 계신 노인들이 도시의 노인들 보다 허리가 구부러진 분이 많은 것을 볼 수 있다.

배가 아프면 우리의 몸가짐은 어떤가?  배를 움켜쥐고 구부린다.  왜냐하면 이 켕기기 때문인데 이 을 시켜 보려고 배를 움켜쥐거나 엎드리게 된다.  배가 아픈 사람에게 우스운 이야기를 한다면 그 사람은 웃기는커녕 짜증만 낼 것이다.  사람이 웃자면 배를 펴고 웃게 되는데 복통이 있는 사람이 웃으려면 배를 펴야하나 배를 펴면 을 가져오게 되어 배가 아프게 될 터이니 어디 짜증 안낼 사람이 있겠는가?  또한 웃을 때는 전신적으로 Energy가 소비된다 하니 기운이 없고 배가 아픈 사람을 웃게 하는 것은 어려운 일이다.

그러므로 해야 할 두 가지 요인은,

첫째, 으로서, 쉬운 말로 기운이 없어 바로 설 힘이 없다.

둘째,  에 의한 이다.

그런데 소건중탕은 위의 두 가지 조건을 다 충족시킬 수 있다.  교이가 영양결핍을, 작약 등이 복통을 치료하기 때문이다.

는 을 잘 하게 하며, 작용을 지녔고 은 으로 인한 을 가라앉히고, 는 작용뿐 아니라 과 더불어 을 치료하기도 한다.  위에서 말했지만 는 Energy으로 속이 찬() 것을 보완하고 복부에 힘을 준다.  감초 ․ 대추 ․ 생강은 을 완해시킨다.

《》에는 다음과 같이 쓰여 있다. (참조: 소시호탕)

.

상한하여 양맥이 삽하고 음맥이 현하면 당연히 복통이 생기게 마련인데     먼저 소건중탕으로 치료한다.  치료되지 않으면 소시호탕으로 치료한다.

상한 2, 3일에 심중이 두근거리며 괴로우면 소건중탕으로 치료한다.

《》에는 다음과 같이 쓰여 있다.

.

몸이 허약하고 뱃속이 켕기며, 두근거림, 코피, 복통이 있고, 몽정하며 사    지가 저리고 아프며 손발이 번열하고, 입과 인두가 마르면 소건중탕으로     치료한다.

남자가 누렇고(황달) 소변자리하면 허약함이니 소건중당을 쓴다.

부인이 복중에 통증이 있으면 소건중탕으로 치료한다.

은 허약체질자로서,  ․  ․  ․  ․  ․  ․  ․  ․  ․  ․  등이다.

이 탕(湯)에서의 복통 · 복직근구련은 작약이 풀어주고, 배가 아파 소화흡수하지 못하는 상태가 계속되어 Energy가 고갈되어 오는 피로 · 사지권태 · 인건 · 황달 · 동계 등은 교이로 Energy를 공급하면 치료된다.  이 탕에서의 인건 · 황달은 Energy 고갈로 오는 것으로서, 소시호탕의 그것과는 구별되어야 한다.  는 Energy 의 평형이 깨져서 온다.

첫째, 정상적인 수요에 공급이 따르지 못하는 경우－ 등－이고,

둘째, 공급과잉으로 인한 수요의 증대－ 등－이며,

셋째, 공급은 정상이나 수요의 증대－ 등 ․:100m 달리기 등－이다.

위의 경우는 부종을 수반하지 않는다.  그러나 부종을 지니며 동계를 호소하는 경우－ 등－와 잘 구별하여야 한다.

수족번열은 이나  보다는 가벼운 편이다.

부인의 출산은 막대한 Energy가 소모되는 것으로 (특히 소음인)에 교이가 Energy를 공급하고 작약은 복통을 치료하는 아주 좋은 처방이다. (민간료법으로 꿀을 복용하는 경우도 있음을 생각하자)

이 탕은 어린이의 허약체질 개선에 많이 쓰인다.  평상시 자주 배가 아프다고 말하는 어린이들을 살펴보면, 대부분의 어린이가 자신의 기분이 좋지 않게 여겨지는 상황에서이다.  즉 ‘공부해라!’, ‘밥 먹어라!’, 또는 ‘심부름을 하라!’는 등의 말을 듣는 순간 자기 에 거슬리므로 이 하여 배가 아프게 되는 셈이다.  이럴 때 보통 우리들은 어린이가 ‘꾀병을 부린다.’고 여기는데, 이는 바로 Psychosomatic Syndrome－정신신체증후군－의 일종이라고 생각된다.  이 경우에 이 약은 배가 아파서 먹지 못하였거나, 먹기는 하였으나 배탈이 나서 소화흡수를 못하였든 간에 교이로서 Energy를 공급해주어 체력을 개선시키며, 작약 등이 복통을 치료한다.  또한 일상생활과 비교한다면 봉급생활자가 월급날이 가까워지면서 수중에 돈이 떨어졌을 때 그로 인하여 불안하고 신경이 예민해지는 것과 같이 소건중탕에서도 Energy가 고갈되어진 상황을 교이로 Energy를 보충하여 불안감 · 신경의 예민함 등을 개선시킨다.  그리하여 밥을 잘 먹지 않는 어린이, 편식하는 어린이, 신경질적인 어린이, 모로 드러누워 새우잠을 자거나 엎드려 자는 어린이 등－대부분 발육이 정상수준에 미치지 못함－허약한 체질을 개선시키며, 억설 같지만 수험생의 체력관리는 물론 심지어 머리 좋아지는 작용이 있다는 것은 이 약의 작용으로 의  또는 으로 인한 복통을 가라앉히며 마음을 편하게 하여 신경을 안정시키고 기운을 차리게 하기 때문이라고 생각한다.

종합하여 보면 소화관에서 쉽게 흡수될 수 있는 와 로서 체력을 증진시키고,  ․ 는 의 도움을 받아서 복통을 가라앉혀서 할 수 있게 한다.   ․  ․  등은 작용하며,  ․  ․ 는 을 개선시킨다.

이 약의 응용은 어린이의 허약체질, 피로권태, , , 어린이 , , 어린이 감기, , , , , 유아의 , , , , , , 고혈압, 저혈압, , , 코피, , , ,  등이다.

이 처방을 사용해야 할 사람은

1. 이 있으면서 손발이 찬 사람

2. 허약자로서 가 되기 쉽고 소변이 맑은 사람

3. 이 있으나 따뜻한 것을 마시는 사람 (혀는 약간 )

4. 이 있거나 가슴이 두근거리는 사람 등이다.

이와 같이 은 에게는 일종의 이라고 볼 수 있으며, 신경의 예민함을 완화시키기도 한다. 허약한 어린이의 대부분(2/3~3/4)은 이 약을 복용하여 건강해진다고 보며, 이 약을 복용하여 도리어 배가 아프다면 을 쓰든가, 혹은 이나 을 쓰는 것이 좋을 것으로 생각된다.

당귀건중탕(當歸建中湯)

당귀건중탕

당귀(當歸: Angelicae Gigantis Radix)………………………………………8g

계지(桂枝: Cinnamomi Ramulus)……………………………………………6g

감초(甘草: Glycyrrhizae Radix)……………………………………………  4g

생강(生薑: Zingiberis Rhizoma)……………………………………………  6g

대추(大棗: Zizyphi Fructus)………………………………………………… 6g

작약(芍藥: Paeoniae Radix)…………………………………………………12g

교이(膠飴: Saccharum Granorum)………………………………………… 20g

이 탕은 역시 소음인에게 쓰이는 처방이다.

이 탕의 처방을 보면 에 가 더 들어있으므로 의 약성을 알게 되면 이 처방은 쉽게 이해가 될 것이다.

의 효능은 , 이며, 현대의학적으로는 , , , , , , , ,  등이다.

당귀는 , , , 하는 작용을 지녔다. [補血和血 調經止痛 潤燥滑腸]  당귀는 으로서 을 치료하는데 실제로 악성빈혈 치료인자인 Vitamin B12 (Cyanocobalamine)을 함유하고 있다.  윤장작용이란 을 시킨다는 뜻으로 서양의학적으로는 한 한방 의 용어이다.  을 필요로 하는 때는 대장의 자윤 부족현상으로 인하여 대변이 토끼똥처럼 똑똑 끊어져 나가든지 또는 을 실같이 내보내면서 개운치 않은 경우이다.  이러할 때 당귀가 자윤하여 을 순조롭게 한다.

빈혈이 생기는 요인은 크게 나누어 보면, －출혈 등－과  －어떤 원인으로든 소멸되는 혈구수 만큼 조혈작용이 이루어지지 못할 때－이다.  은 빈혈을 치료하는 데는 놀라운 작용을 지니고 있다.  우리 몸에서 하는 데는 와 이 있는데, 그 중 체외물질 모두를 이 탕은 하고 있다.  즉 철(Fe)－대추와 생강; Cyanocobalamine (V-B12)－당귀; 엽산(Folic Acid)을 이 탕은 모두 갖추고 있다는 것이다.  여기에 교이가 Energy를 공급하여 체력을 증진시켜 빈혈 치료를 더욱 효과적으로 한다.  이렇게 선조들이 수천 년에 걸친 경험을 토대로 이룬 한방의 과학성을 밝혀내는 것은 경이로운 일이며 또한 우리의 과제라고 생각한다.

한편 빈혈이 있는 사람은 한숨을 자주 쉬는데, 이는 산소를 운반해주는 적혈구가 부족하여 몸에 산소가 부족하기 때문이다.  몸에서 산소 요구량이 커질 때 생기는 현상으로 한방에서는 －Hyperventilation－이라하며 빈혈을 치료함으로서 그치게 된다.  그러니 한숨이란 몸에서 산소가 부족할 때 일어나는 현상인데, 꼭 빈혈 때만 나타나지 않고, 절대적인 적혈구수 부족이 아닌 경우에도 볼 수 있다.  즉 혈구수는 정상수치이나 혈장량의 증가로 혈액이 묽어져서 산소 부족이 초래되는 경우－: ,  등－와, 그 반대로 혈액이 —물이 적정량 —하여 혈액순환이 잘 안 되는 경우－,  등－도 있다는 것을 알아야 한다.

의 은 , , (), (), ,  등이다.

여기서 아랫배로부터 등이나 허리 쪽으로 잡아당기는 은 －－로 인해 되어진 것으로, 이를 하려고 과  등이 수축되는 현상으로서 쿡쿡 쑤시며 찌르는 듯한 동통을 느끼게 된다.  이를 당귀가 지혈해주고 작약과 더불어 진통 작용함으로 치료된다.

이 탕의 응용은 , , , , , , ,  , , , 또는 , , , －－등이다.

이 탕이 소음인의 에 쓰일 수 있는 것은 의 인 를 가 함으로써 치료하며 또한 을 할 뿐만 아니라 을 그치게 하기 때문이다.

《》에는 다음과 같은 구절이 있다.

.

부인이 출산 후 몸이 극히 허약하고 뱃속에 찌르는 듯이 아픈 것이 그치    지 않고 숨이 가쁘고 괴로우며, 아랫배가 아프되 허리나 등 쪽으로 잡아     당기는 통증이 있고 음식을 먹지 못하는 것을 치료하는데, 출산 후 한 달    하루 4~5차례 이 약을 복용해도 좋으니 사람을 건강하게 한다.

그러므로 은 출산 후 에게 의 이라 할 수 있고,  로 인한 을 가  및 함으로, Energy가 많이 되어 기운 없는 것은 가, 은 이 치료한다.

이와 같이 은 Energy가 모자라서 나타나는 의 허약한 상태에 당귀에 약성이 더해짐으로써 소음인의 , ,  등에 좋은 치료제가 된다.

황기건중탕(黃茋建中湯)

황기건중탕

황기 (黃茋: Astragali Radix)………………………………………………4g

계지 (桂枝: Cinnamomi Ramulus)…………………………………………6g

감초 (甘草: Glycyrrhizae Radix)………………………………………… 4g

생강 (生薑: Zingiberis Rhizoma)………………………………………… 6g

대추 (大棗: Zizyphi Fructus)………………………………………………6g

작약 (芍藥: Paeoniae Radix)…………………………………………… 12g

교이 (膠飴: Saccharum Granorum)………………………………………40g

이 처방은 역시 소음인에게 쓰인다.

처방을 살펴보면 을 기본으로 하여 가 더 들어 있는 것을 알 수 있다.

의 효능은 , 이며, 현대의학적으로는 , , , , , , ,  등이다.

황기는 작용, 작용, 새살이 잘 돋게 하는 작용도 있다. [益衛固表 利水消腫 托毒生肌]

다음 설명으로 와 의 작용을 잘 이해할 수 있으리라고 생각한다.

어느 사람이 지하수 1mL를 마셨다고 하자.  그 물의 온도는 17℃인 것으로 치자.  이 물은 소화기관에서 체온(37℃)과 같은 온도로 데워지고 흡수되어 몸 안에서 여러 가지 중요한 기능을 담당하며 쓰이다가 크게 세 갈－소변, 대변, 땀－로 배출된다.  그런데 이 물은 처음 마셨을 때의 온도 17℃의 상태로 몸 밖으로 나가지 않고 데워진 온도 37℃로 배출된다.  17℃의 물이 37℃의 물로 데워질 때 몸에서 20Cal의 열을 얻은 셈이 되며, 이 물이 다 쓰이고 소변, 대변으로 나간다면 20Cal의 Energy를 우리 몸에서 가지고 나가는 셈이다.  그러나 이 물이 땀으로 배출되는 경우는 어떨까?  20Cal의 손실 외에 땀이 증발될 때의 기화열 539Cal가 더해져 559(20+539)Cal의 Energy가 손실된다 (물론 이 때의 물은 100℃에서 끓는 것은 아니지만). 따라서 물이 땀으로 배출될 때는 소변, 대변으로 나가는 것보다 약 30배나 되는 어마어마한 Energy의 손실을 주게 된다.

(혹 )는 땀구멍을 막아 즉 하여, 땀으로 나가던 물을 오줌길로 돌려－하여－Energy 손실을 줄인다.  즉 Energy를 절약하여 체력을 유지하게 하는데,  ․ 도 을 돕는다.   ․  ․  ․ 은 소화기관을 바로잡아 작용을 나타내며, 는 Energy를 시켜 체력을 길러주며,  ․  ․ 는 새살을 잘 돋게 한다.   ․  ․ 는 을 푼다.  인삼 역시 그 자체가 ‘열’이 아니라 Energy 손실을 막아주는데 그 뜻이 있다.  이런 이유로 옛 어른들이 여름철이면 닭에 황기(혹 인삼: 삼계탕)를 넣어 가족에게 먹여 체력관리를 했는가보다.

또한 황기는 새살을 잘 돋아나게 하는 작용－ －을 하여 이나 살갗이 잘 짓무르는데도 그 치료 작용이 있다.  일부 소음인들이 감기에 걸렸다 하면 귀에서 진물이 나는 경우가 흔히 있다.  이럴 때에는 나 를 활용하기보다는 을 투여하여 체력을 증진시키며 새살을 잘 돋아나게 하여 치료함이 더욱 좋을 것이다.  은 Energy  인데다가, 은 거기에 더해 땀을 많이 흘리는 상황이므로 되기 쉬운 상태이다,  이 에서는 가  및 하여 Energy 을 막아 을 하는 것이다.

《》에는 다음과 같이 쓰여 있다.

.

몸이 허약하고 뱃속이 켕기고 온몸이 쇠약하면 황기건중탕으로 치료한다.

의 은 허약한 자로서 , , , , ,  등이다.

적응증은 , 의 , , , , , , ,  등이다.

한 을 앓고 있을 때를 제외하고는 대부분 여름철에 땀을 많이 흘리게 됨으로, 이 탕은 주로 여름철에 많이 활용하며, 겨울철에 일정 치료기간 이상 하면 나 의 을 느끼게 됨을 밝혀둔다.

2. 補腎劑(보신제)

팔미지황탕(八味地黃湯)

팔미지황탕

건지황(乾地黃: Rehmanniae Radix)………………………………………16g

산  약(山  藥: Dioscoreae Rhizoma)……………………………………  8g

산수유(山茱萸: Corni Fructus)…………………………………………… 8g

복  령(茯  苓: Hoelen)…………………………………………………… 6g

택  사(澤  瀉: Alismatis Rhizoma)……………………………………… 6g

목단피(牧丹皮: Moutan Cortex)…………………………………………… 6g

계  지(桂  枝: Cinnamomi Ramulus)……………………………………  2g

부  자(附  子: Aconiti Tuber)……………………………………………  2g

이 약은 본디 이며, 《》에는 ‘ ․  ․ ’이라고 실려 있고, 《》에는 으로 실려 있는 －少陽人 등－쪽의 사람에게 쓰이는 대표적인 이다.

팔지지황탕의 효능은 , 이며, 현대의학적으로는  ( ․  ․ ), , , , , ,   작용 등이다.

이란 무엇일까?

뭇 남성들이 호기심을 가지는 바 을 강화하는 작용을 말한다.  그러므로 팔미지황탕은 한마디로 정력제로 보면 좋을 것이다.  동방의학적으로 일컫는 ‘腎’은 해부학상의 콩팥()만을 의미하지 않고,  즉 콩팥 ․ 수뇨관 ․ 방광 ․ 요도 ․ 생식기(자궁 포함) 등 전체를 일컫는 것이다.  또한 내분비계도 ‘’의 범주에 해당함으로 ‘신’을 ‘보’한다는 것은 바로 남성들에게는 정력제라고 표현할 수 있는 것이다.

한의학적으로 보신을 해야 할 조건을 ‘’라고 말하며, 는 대체로 다음과 같은 증상이다.  허리가 자주 아프고, 오줌줄기가 힘이 없고, 이 있고, 다리에 힘이 없고 혹 다리가 떨리는 감을 느끼며 (특히 계단 등을 내려갈 때), 뒷목이 땅기며, 손발에 마비감이 나타나기도 하며, 의 국소적 일부분이 감각이 없어 ‘남의 살’붙여 놓은 듯 하며, 저리기도 한다.  또한 잠잘 때 발바닥을 이불 밖으로 내어놓고 자는 경향(버릇)이고, 가슴이 뛰기도 하고, 상열감을 느끼거나 안정감이 없고, 화를 잘 내기도 한다.

약성으로 약리작용을 살펴보자.

은 철(Fe)을 지닌 약물로 빈혈을 치료하며 보신작용을 한다. [補腎家之要藥 益陰血之上品] 이뇨작용이 잘 되게 돕고, 변통도 잘 되게 한다.  뼈를 튼튼하게 하며, 살갗을 윤택하게 한다. [塡骨髓 外潤皮膚榮澤] 몸에 열이 나는 증상도 개선시킨다. [涼血滋陰] 소화기관을 원활케 작동시켜 식체를 내려 보낼 뿐 아니라 순화기계에도 활력을 준다. [去胃中宿食 亦養其心 而消化力充 可以運行宿滯]

은 ‘마’라고 부르며, 에는 ‘’라고 기록되었다.  이 약에도 전분(약 16%)이 많이 들어있어서, 여름철 음식으로서 국수를 만들어 먹기도 한다.  또한 ‘Diosgenin’이란 성분이 들어 있는데, 이는 과거(20세기 초)한 때, ‘Steroid Hormone’이나 ‘성-Hormone’을 합성할 때 쓰였던 주요 성분이었다고 한다.  이로 미루어 보아 산약은 보신작용이 있음을 알 수 있다. [固腎益精]  아울러 호흡기를 도와 천식 등으로 숨이 찬 것을 치료해 준다 .[補肺虛勞咳嗽]  한편 위장관을 도와서 오래된 설사(脾虛泄瀉 久痢)를 멈추게 한다.  피부가 건조하지 않게 하며 정력을 증강시킨다. [治皮膚乾燥 滑精夢遺 補腎水 能補腎塡精]

은 보신작용을 하는 약으로서 허리나 무릎 등이 시리고 아픈데, , , 소변이 잦은데 쓰인다.  이 약물은 열매로서 보통 씨를 빼버리고 사용한다. 특히 시집가지 않은 처녀가 열매를 이로 깨물어 씨를 빼내어야 더욱 좋다고 한다.  또한 간기능 돕는 작용도 있다.  실제로 산수유에는 Ursolic acid, Cornin, Vitamin A 등이 들어있다. [腰膝酸痛 陽痿遺精 肝虛寒熱]

은 로서 에는  ․ 작용을 한다고 쓰여 있다.  몸 안의 여분의 물을 콩팥을 통해 내보냄으로 염통의 부담을 덜어주기 때문일 것이다.  그러므로 소변이 잘 나가지 않는 증세(), 몸이 부어 얼굴 등이 부석하며, 손이 뻑뻑하며 발등이 붓는 증세, 소변이 탁하게 나가거나 혹 귀울림, 가슴이 두근두근하는 등 잘 놀라는 증세를 개선시켜준다.

는 로써, 작용을 촉진하며 국소적으로 폐쇄된 부위－장기나 작게는 세포－의 (정체된 물)을 치료한다. [澤瀉利水 能宣通內臟之濕]  택사에는 Alisol A ․ B ․ C 등이 함유되어 있으며, 이뇨작용을 하는 물질이라 여겨진다.  택사의 삼투조절(參濕)은 특히 복령 혹은 계지, 부자의 협력이 있어야 정상적으로 이뇨작용이 나타날 수 있다.  혹 천궁이나 백출의 도움을 받을 때도 있다. [最善參泄水道 專能通行小便]

이를 이해하기 위해 복령과 택사의 작용을 구별하여 보자.

우선 몸의 물을 두 종류로 나누어 보아야 한다. 그 하나가 염통이 뿜어내는 힘(압력)으로 움직이는 물 즉 인－순환하는－물이고; 다른 하나는 밀폐된 기관－벽이나 막으로 싸여진 혹은 세포내－의 물 즉 인 물이다.  따라서 동적인 물이 많다 보면 자동적으로 정적인 물도 많아지게 마련인데, 이럴 때 택사는 정적인 물을 삼투작용으로 밀폐된 공간 밖으로 밀어내어 동적인 물의 위치로 몰아내고, 이를 받아 복령은 콩팥을 통해 배설하게 한다.  그러므로 복령은 이수제로 홀로 처방에 들어갈 수 있으나, 택사는 홀로 쓰이기 어렵다. [예: 팔미지황탕 ․ 당귀작약산 ․ 택사탕 ․ 오령산 등]

또한 택사는 지방간 형성을 억제하며, 놀랍게도 Kalium이 많이 들어 있어 (147.5 mg%), 이뇨시에 발생되는 Natrium 배설로 인한 Kalium 부족현상을 걱정할 필요가 없다.  그러나 단독으로 많이 쓰는 것은 눈에 부담을 줄 수도 있다. [多服病人眼澀]

()는, 다혈질적이며 성급하고 달아오르는 을 낮추어주는 작용()을 하며, 하며, 한편으로는 을 촉진시키기도 한다.

어째서 구어혈 작용 ․ 생혈 촉진작용이 필요한 조건에 놓이게 되는가?

지금까지의 약리작용을 보면 콩팥(의 대표기관을 콩팥으로 생각하고)이 제 기능을 다하지 못하여 그를 통해 배설되어야 하는 노페물－물 ․ 전해질 ․ 요소(Urea) 등－이 정체되어 있는 상태이다.  이러한 혈액의 상태에서는 염통에 충격이 가해지게 되고(맥박이 빨라지기도 하며), 몸이 붓게도 된다.  이렇게 노폐물이 제대로 배설되지 못하기 때문에 피－혼탁한 액－속을 떠다니는 혈구(세포)들은 병들어 찌들거나 활동을 제대로 하지 못한다.  마치 사람이 연탄Gas－CO－에 중독된 상태나 유사하리라.  이때 건지황 ․ 산수유 ․ 산약은 콩팥을 다독거리며 격려하고, 복령 ․ 택사는 여분의 물 등－노페물－을 배설시킬 수 있으나, 상태의 혈구(세포)를 가 하면서 살릴 것은 살리고, 죽일 것은 빨리 시키면서도 한편으로는 을 촉진시키는 것이다.

위와 같은 악조건의 피를 순환시키느라 염통은 많이 힘들어서 지쳐있는 것을, 는 중심성 자극을 주어 강심하여 피를 잘 뿜어내게 하고 는 말초적으로 순환을 잘 이루어지게 한다.

비록 지황 ․ 산수유 ․ 산약이 의 활동을 북돋운다지만, 지금까지의 밀려 쌓여온 노폐물을 한꺼번에 처리할 수는 없다.  이럴 때는 복령 ․ 택사가 여분의 노폐물을 처리하게 되며, 순환을 위한 동적인 힘은 계지 ․ 부자에 의하지 않을 수 없다.  용량적으로 계지 ․ 부자가 적은 것은 이 약이 양인－소양인 등－들에게 쓰이는 약이기 때문이다.  양인들은 인 위장관이 잘 작동되어서 기순환이 안 되는 일이 거의 없기 때문이다.  그러나 인생의 고비길에  다달아 미끄럼 타기 시작할 때면 양인이라도 별 수 없이 각 기관들의 기능이 떨어져 기순환이 잘 안 되게 된다.  계지 ․ 부자는 이럴 때 즉 손발이 저리고, 다리 등에 마비가 오는 것 등을 치료한다.

종합해보면,  ․  ․ 이 작용 즉 의 을 시켜서 을 강화, 을 토록 하며,  ․ 은 을  즉 작용을 하는데  ․ 의 도움을 받는다.  는 한 혈액 속에 떠다니는 들을 정상적인 작동을 하도록 보살피며,  ․ 는 이나 을 없애준다.

《》에는 다음과 같이 쓰여 있다.

최씨팔미환은 ①각기가 위로 오르고 아랫배가 힘이 없고 마비감이 있는 것    을 치료한다.

∴ ① (Beriberi): 각기는 습에 상하여 발로부터 병이 시작되는데,	이 (鬱)하면 열이 생기고 습과 열이 서로 합하면 각기병이 생긴	다. 으로 구분하는데 환부가 부으면 습각기; 붓지 않으면 건	각기라 한다.

Beriberi: Vitamin B1 부족이거나 그를 이용할 수 없는 상황으로서 신경       계, 소화기계, 심장에 나타나는 염증성 혹은 퇴행성 병변을 초래하는 질      환

몸이 약하고 피로하며 허리가 아프고 아랫배가 켕기고 소변이 잘 나가지    않는 것을 팔미신기환이 치료한다.

() .

호흡이 가쁘고 가벼운 수독이 있으면 마땅히 소변으로 내보내야 한다. (영    계출감탕으로 치료한다). 신기환으로도 치료한다.

.

남자가 물을 많이 마시며 (당뇨병 등) 소변은 도리어 많다. 물을 많이 (1     말) 마시는데 소변으로 그만큼 (1말) 나갈 때 신기환으로 치료한다.

.

여쭈어 물어보되, 부인이 병에 걸렸는데 음식은 잘 먹으나 번열하며 잠을    잘 이루지 못하며 (무엇에)기대어 숨을 쉼은 어찜인가요?

스승께서 가로되, ②전포하여 소변을 누지 못함이다. 이는 자궁이 아래로     쳐져 이런 병이 생겼으니 소변을 보도록 하면 낫게 된다. 신기환으로 치료    한다.

∴ ② : 임신으로 인한 소변불통을 일컬음.

은 한마디로 이다. 즉 의 기능이 저하된 경우로 , , , , 물을 많이 마심, , 손발이 차거나  등이다.

이 탕의 응용은 , , 저림, 노인의  부족, 가려움, , , ,  감퇴, , , , , , , , , Nephrosis,  , , , (백내장 등), , , Neurosis 등이다.

육미지황탕(六味地黃湯)

육미지황탕

숙지황(熟地黃: Rehmanniae Radix Preparata)……………………………… 16g

산  약(山  藥: Dioscoreae Rhizoma)………………………………………   8g

산수유(山茱萸: Corni Fructus)………………………………………………  8g

복  령(茯  苓: Hoelen)………………………………………………………  6g

택  사(澤  瀉: Alismatis Rhizoma)…………………………………………  6g

목단피(牧丹皮: Moutan Cortex)……………………………………………   6g

이 처방은 본디  혹은 줄여서 이라 하여 환제이나 으로도 쓰인다.

에서 비롯된  처방으로서, 에게 가장 이상적이며, 작용이 뛰어난 약이다.  팔미지황탕의 성분 중,  ․ 는 빠지고, 은 으로 바꾸어 놓은 것이다.  그러므로 그 쓰임새가 비슷하지만, 계지 ․ 부자가 개선시키는 말초 순환부전이나 마비감이 없는 사람에게 사용될 것이며, 팔미지황탕을 써야 될 사람보다는 젊은 사람에게 본 처방이 사용됨을 알 수 있다.  이 약은 보신작용을 함으로 남자들에게는 정력제란 말로 대신할 수 있다.  그렇다고 남성 전용의 약은 아니고 여성들도 사용할 수 있다.

육미지황탕의 효능은 , 이며, 현대의학적으로는  ( ․  ․ ), , , , , ,  작용 등이다.

이 약을 써야할 사람은 인 사람으로서 몸에 열이 난다고 느끼며, 피로하고 비교적 화를 잘 낸다. (: Sanguine)  요통을 자우 호소하며, 가슴이 뛰고 (심계항진), 소변이 시원하게 나가지 않으며, 다리에 힘이 없고, 발바닥이 화끈거리며, 피로하면 뒷목이 땅기며, 혹은 지나치게 땀을 흘리기도 하고, 여름철만 되면 피부질환이 잘 생기는 등의 증상을 호소한다.

을 고찰하며 약리작용을 살펴보자.

은 철(Fe)을 함유하고 있으므로 빈혈을 치료함은 잘 아는 사실이다.  그러나 한의학적인 면으론 빈혈 치료보다는  즉, 비뇨생식기계를 잘 작동하도록 하는 데에 있다.  특히 숙지황은 생지황 ․ 건지황 보다 하는 힘이 강하다.  허리가 자주 아프며 다리에 힘이 없는 것을 개선시키고 [腰膝痿弱], 과로하면 기침이 나며 몸에 열이 나고 [勞嗽骨蒸], 혹은 (조루증?), 여성의 자궁출혈 또는 염증으로 인한 대하증과 월경불순 [崩漏 月經不順], 물을 많이 마시거나 소변을 자주 봄 [消渴溲數], 귀가 어두워져 잘 못 듣거나 혹은 어지러움 [耳壟 目昏] 등을 치료 또는 개선시킨다.  이 모두는 하면서 을 치료함으로서 해결된다.  양인들은 소변을 시원하게 보았으면 좋겠다고 호소한다.  이 숙지황은 소변만 시원하게 나가게 하는 것이 아니고 대변의 배출도 개운하게 한다.

은 소화기관을 바로 잡으며 한편으로는 보신작용을 한다.

호흡기를 도와서 숨이 찬 것을 개선시키며, , ,  등을 치료해 준다.  또한 산약은 시원하게 하면서 하는 작용이 있고 [以其涼而能補也], 피부가 건조함을 치료한다 [亦治皮膚乾燥].  소화기관이 원활하게 작용해야 호흡기계가 잘 활동할 것이며, 그에 상응해서 비뇨기관도 잘 움직일 것임으로 이 탕(湯)에 처방되었다고 기록하고 있다.  그러나 사상의학에서는 산약 대신 를 사용하고 있다.  또한‘Diosgenin’이란 성분이 들어 있어서 보신작용을 하는 것이 현대의학적으로 확인되는 셈이다. [팔미지황탕 참조]

는 간을 돕고 보신작용이 있음을 지적한 바 있다.

허리나 무릎이 시며 아픈 것 [], 어지러움(), 간이 약해져서 한열을 느끼고 [], 몸이 쇠약해서 (식은)땀이 그치지 않고 [], 심장이 뛰고 맥이 정상이 아닐 때 [] 등에 쓰인다.  여기서 산수유는 간에서 영양분이 지나치게 소비되어 나가는 것을 제어하여 그 기능을 올바로 유지시키는 면도 있다 [山茱萸木澀劑也].  또한 하초가 약해서 힘이 없을 때에 과 을 함은 그 근본을 치료(개선)함으로 모든 기관이 편해지고 잘 작용하게 되는 것이다.

예를 들어 귀(耳)는 콩팥과 상관되는 기관으로 콩팥기능이 떨어지면 귀가 어두워져 잘 들을 수 없게 되고 [耳爲腎之外竅 腎虛則耳聾], 눈은 간과 상관된 기관으로 간에 병변이 생기면 눈이 노랗게 (황달?) 된다. [肝開竅於目 肝虛則邪熱客之而目黃]  한편 현대 의학적으로 산수유는 항균작용 (황색포도상구균 등)도 있음이 밝혀졌다.  산수유의 성분으로 Ursolic acid ․ Cornin ․ Vitamin A 등이 들어 있다.

은 이뇨작용을 하며 작용이 있음은 잘 아는 바이다.

에서 여분의 물을 빼내어 버리게 함으로서 심장이 두근거림 혹은 어지럽고 뒷목이 뻐근함(項背强), , 소변불리 등을 치료한다.

는 조직 내에 있는 (작게는 세포내에 있는) 여분의 물을 삼투 등의 조절로 빼어내어 이뇨가 이루어지도록 한다.  택사를 써야 될 증상을 지닌 사람은 어지러움을 호소하며, 어혈증세와 겹쳐질 때에는 멍이 잘 들게 된다.  몸이 허약하고 (혹은 과로로 인한) 피로를 풀어주고 [補虛損五勞], －肝 ․ 心 ․ 脾 ․ 肺 ․ 腎－의 더부룩하며 그득함을 없애주고 (비뇨기의 기능을) 활성화시키고 [除五臟痞滿起陰氣], 방광이나 삼초 등에 고인 물을 내몰아준다 [逐膀胱三焦停水]. 또한 소변이 시원하게 나가지 않고 방울방울 떨어지는 것이나, 을 치료한다. [治小便淋瀝 去陰間汗]  다르게 표현하면 오래된(사용한) 물을 내보내고 새로운 물을 받아들이면서 이뇨하게 하여, 부종을 가라앉히며 삼투조절로 갈증을 멈추게 한다. [去舊水養新水利小便 治水腫 滲泄止渴]

복령과 택사의 상관성을 다시 살펴보고자 한다.

복령은 인 물의 여분을, 택사는 인 물의 여분을 제거함을 이렇게 적고 있다.

복령이 육미지황(탕)에 들어있어서 택사가 지닌 작용을 발휘하게 하며       신에 병변을 주는 여분의 물을 소변으로 제일 잘 배출하는 아주 좋은 약     이다.

일명 는 을 낮추며 시키며 새로운 피를 만들도록 을 촉진시킨다.  혈열로 인한  ․  ․ 코피() ․  등을 지혈시키며, 월경을 정상적으로 하게하며, 어혈(혹 ) ․  등을 치료한다.

종합적으로  ․  ․ 이 작용, 즉 의 을 하여 을 증진시키고, 을 토록 하며, 달아오르는 을  ․ 가 꺼주면서  ․ 시키고,  ․ 는 을 로 처리하여  ․ 어지러움 ․ 을 개선시킨다.

위의 약리작용을 종합하여 보면 다음과 같다.

1. 보신(補腎)작용: 숙지황 ․ 산약 ․ 산수유

2. 혈열(血熱) 낮춤: 숙지황 ․ 목단피

3. 수독(水毒) 제거: 복령 ․ 택사

4. 구어혈(驅瘀血) 및 보혈: 숙지황 ․ 목단피

《》에는 다음과 같이 쓰여 있다.

신정(정력)이 부족하고, 허열이 위로 치밀고, 얼굴에 반점이 생기며, 어지럽    고, 인후두가 마르며 아프고, 입안 ․ 혀가 헐거나 갈라지며, 귀가 잘 들리지    않으며(이명), 이가 흔들리고(풍치?), 허리와 무릎이 저리며 힘이 없고, 뼈    가 쑤시고 아프며, 발뒤꿈치가 아프며, 소변이 시원하지 않고 방울방울 나    가거나 지리며, 조루증이 있거나 몽정하며, 물이 넘쳐서 담이 생기며, 자한    ․ 도한하며, 많은 피를 흘려 갈증이 날 때, 척맥(腎을 일컫는 맥)이 허대하    며, 부인의 생리불순, 어린이의 허약함, 신허로 인한 병치레, 그리고 부스    럼이 나는 것 등을 치료한다.

《》에는 똑같은 처방을 ‘지황환(地黃丸)’이라 하여, 다음과 같이 쓰여 있다.

.

어린이가 신허로 인하여 말을 못하고, 숨구멍(머리)이 닫히지 않고, 정신이    온전치 못하고, 눈에 흰 눈동자가 커지며, 얼굴색이 매우 희어지는 것 등    을 치료한다.

대체적으로 들은 염증이 잘 생기는 편이며, 비뇨기계통의 염증질환도 비교적 잘 감염된다.  이럴 때에 이 을 활용함은 만이 아니라 항균할 수 있도록 체력을 강화시켜주는 것도 알아야 한다.  그리고 양인들은 몸에 상대적으로 열을 지니고 있기에 여름을 별로 좋아하지 않는다.  여름이면 피부에 간혹 두드러기 비슷한 모습의 피부질환을 보이며 가려움증이 생긴다.  이는 주위환경이 더워져서 몸 안의 열(－땀으로 발산되는 열)이 원활하게 배출되지 못하기 때문에 일어난다.  그러므로 더워지기만 하면 몸이 가렵고 근질거리는 건장한 사람은 이 탕으로 혈열을 끄면 쉽게 소실된다.  또한 신허로 인하여 내분비가 정상치 이하이면 쉽게 염증 ․ 두드러기 등이 생길 것이나,  이 탕의 성분 중 Steroid Hormone을 합성할 수 있는 성분이 있음을 생각해 보면 납득이 갈 것이다.

의  및 응용은, 로서 하며, , ,  또는 , , ,  혹은 , , , (풍치) 등이다.

또한 , , , , , , , Nephrosis, , , , (성병후유증), , , , 가려움증, (Prostomegaly) 등에도 활용된다.

3. 驅瘀血劑(구어혈제)

계지복령환(桂枝茯苓丸)

계지복령환

계  지(桂  枝: Cinnamomi Ramulus)………………………………………(6g)

복  령(茯  苓: Hoelen)………………………………………………… …  (6g)

목단피(牧丹皮: Moutan Cortex)…………………………………………… (6g)

도  인(桃  仁: Persicae Semen)…………………………………………… (6g)

작  약(芍  藥: Paeoniae Radix)…………………………………………… (6g)

이 약은 로서 쪽의 사람에게 쓰인다.  을 제외한 사람들에게 사용된다.  다른 말로 의 사람에게 쓸 수 있는 처방이다.

의 효능은 , 이며, 현대의학적으로는 , , , , , ,   작용 등이다.

은 무엇인가?

‘된 , 혈액이 된 것, ’

‘무엇에 부딪혀서 살 속에 피가 맺히는 것 혹은 멍’이라고 사전에 쓰여 있고, 영어로는 ‘Stagnant Blood/Sludged Blood’라고 표기되며, ‘혼탁한 상태의 피’를 일컫는다. 우리가 흔히 말하는 ‘죽은 피’라고 표현되기도 한다.  말하자면 제구실을 못하는 피로서 그 자신에게 맡겨진 임무－산소 ․ 이산화탄소 등을 운반－는 하지 않으면서 권리(?)행사만 하는 ‘피’라고 보는 게 좋겠다.  더 쉽게 생각해보면, 이 있듯이 ‘’을 연상해봄직 하다.  즉 자기의 할 일을 제삼자에게 전가시켜 정상적인 피로 하여금 과로(과부하)하게 한다.  그러므로 을 지닌 자는 피로감을 느끼게 된다.

그러면 어혈은 어떨 때 생기는가?

1. 여성에게만 있는 출산으로서 일 때

정상적인 출산과 몸조리는 과거의 어혈로 인한 증세들을 개선시키기도 한다.

2. 다쳐서 을 입었거나, 국소적으로 충혈되고 멍이 든 때

3. 수술한 때(비교적 큰 수술인 경우)

각종 사고로 인한 수술,  수술, , 각종   (맹장 ․ 자궁 ․ 쓸개 ․ 콩팥 등)

4.  또는 로 된 때 등이다.

특수 환경직업 등에서, 또는 각종 공해로 오염된 환경에서 생활하여 혈액에 병변이 생기는 것으로 현대 사회를 사는 사람 (도시인, 특수 공장 지대에 거주하는 자)들은 누구나 어혈이 생성될 요인을 지니고 산다.

이러한 어혈이 있으면 어떤 증상들이 나타날까요?

피가 제 기능을 다 하지 못하므로 어느 곳에서나 탈이 난다.  는 물론이고, 혈액순환부전으로 빚어지는 손발의 저림이나 마비감 또는 차가움이고, 어깨가 무겁게 느껴지거나 결리고, 혹은 머리가 아픈 것 등이다.  또 어혈이 정체된 곳엔 국소적인 혈류장애가 나타나서 이나  등이 생길 수도 있으며 국소적으로 부풀어 오르는 경우－－도 볼 수 있다.

한편 넓은 의미로 보아 간(肝)의 기능도 떨어진다고 볼 수 있다.  우리나라 사람 중 보통 체격을 지닌 경우는, 간의 무게가 1.5 ㎏정도이다.  어느 사람의 몸무게를 60 ㎏으로 가정하고, 그 사람의 피의 무게는 몸무게의 1/13~1/12에 해당하는 약 5 ㎏이 된다.  간의 무게 1.5㎏ 중 간 실질조직(Parenchyma)의 무게 0.5㎏을 뺀 약 1.0 ㎏이 피의 무게이다.  그러므로 전체 피의 무게 중 1/5에 해당하는 양이 간에 있는 셈이다.  그러니 어혈을 지닌 사람은 간 기능이 정상이라고 할 수 있겠는가? 앞서 말한 바 있거니와 급성간질환에는 그에 알맞은 처방이 있겠으나, 만성간질환에는 을 제거하며 치료하는 처방에서 찾는 것이 좋을 것이다.

여성들에게 어혈이 있으면 생리가 불순하고, 손발이 차고, 두통이 있고, 아랫배가 차며, 혹은 변비 등의 증상을 호소하게도 된다.  이런 증상 외에도 수많은 질환이나 증상이 있겠으나 모두 구어혈함으로써 치료될 수 있다.

이 탕에 들어있는 약성은 어떤가?

는 시키는 작용이 있음을 여러 번 강조하여 왔다.  혈액순환 등을 원활하게 하여 아랫배나 어깨가 아프든지 찬 것을 따뜻하게 하여 주며 생리(현상)를 순조롭게 한다. [溫經通脈]

《本草再新》에는 계지의 작용을 아래와 같이 적고 있다.

으로서, 속(gut)을 따뜻하게 하여 혈액순환이 잘 되도록 하며, 소        화기관에서 여분의 습을 제거하여 건위작용하며, 삼투 및 이뇨작용으로 부    종을 가라앉힌다.

로서, 손발이 차면서 마비감, 근육이 켕기거나 땅기는 통증, 아울        러 감기나 추위타는 증상 등을 치료한다.

은 에는  ․ 작용이 있다고 쓰여 있다.  동방의학적인 말로는 작용으로 심장의 부담이 줄게 되면서 강심작용이 나타난다고 보면 좋을 것이다.  몸에 물이 정체되어 있을 때에 이뇨시키며, 이뇨작용이 나타남으로써 소화기관이 편해지며 한편으로는 마음이 안정된다.  이러므로 소변이 잘 나가지 않는 것이라든가 부종, 소변이 탁하거나, 잘 놀라는 등의 증상들이 개선될 수 있다.  이뇨 작용은 Natrium의 배설과 상당한 관련이 있다.  단적으로 이뇨작용은 (?오래 사용된) Natrium 배설이라고 볼 수도 있는데, Natrium이 배설될 때 Kalium도 적은 양(Natrium에 비해)이지만 배설된다.  만약 Natruim을 배설시키려고 이뇨제－Thiazide ․ Furosemide 등－을 오랜 기간 사용하게 되면 Kalium도 그에 상응해 빠져나가게 되어, 몸에는 Kalium부족증－Pseudo-aldosteronism－이 유발된다. 그런데 놀랍게도 복령에는 Kalium이 Natrium보다 월등히 많이 들어 있다. [Kalium 95.5㎎%; K : Na ≑ 60 : 1 (中藥大辭典)] 그래서 (여분의) Natrium을 배설시키면서 Kalium 부족을 유발하지 않는 것이다. 그러므로 이뇨의 조건－전해질의 관점으로－에 아주 적합하다. 옛 선조들이 사용한 약물의 작용이 오늘날 과학적으로 증명되는 것에 감탄하지 않을 수 없다.

()는 다혈질적이면서 성급하고 달아오르는 을 낮추어 주며, 어혈이 생기는 것을 막기도 하고, 어혈을 풀어서 피를 맑게 해준다. [淸熱 涼血 和血 消瘀]

동방의학적으로 피가 열을 받거나 열을 지니게 되면, 피하출혈, 놀라기 잘하며, 코피, 장출혈 등이 나타나며, 피로가 심해지며, 생리(월경)가 끊어지기도 하며, 뱃속에 (Tumor) 등이 생기기도 하고, 멍이 들기도 한다.

《》에는 다음과 같이 ‘목단피’를 설명한다.

…         …

… 그 약성이 완만하며, 본디 몸을 보하는 작용이 없다. 그러나 (목단피)는    약간 서늘하고 매운 맛을 지녔기에 피를 고르게 하며 혈열을 식혀주며 또    한 새로운 피를 만들어 내며 몸의 발열감을 없애주고 혈체(? Thrombosis or    Embolism)로 인한 혈액순환의 장애를 개선시킨다. …

은 작용을 지닌 하는 약물이다. 즉 어혈로 인해 생겨진 ( 등)이다. 를 쪼개어서－녹여주어－치료한다.  한편 장관(특히 큰창자)을 부드럽게 하여서 이 잘 되도록 한다.  실제로 도인에는 Amygdalin(Vitamin B17)이 들어 있어서 구어혈작용이 있음을 보게 되며, 이로써 (악성)  등의 치료를 할 수도 있다.  그러므로 도인은 생리불순, 어혈이 있으므로 생긴 , ,  등을 치료하며, 와 더불어 로 인한 －(flushing up)－을 낮추기도 한다.

나라 사람 의 말을 빌어본다.

…

간은 혈액의 원천－저장되는 곳－인데, 혈액(어혈 등)이 모여 뭉치면 간기    는 조하게 되며, 간이 몹시 괴롭게 되는데, 이럴 때 급히 단 것을 먹음으    로써 그 괴로움이 누그러진다.  도인의 단맛은 간의 병변을 완화시키며 뭉    쳐진 혈액을 흩어지게 한다…

《》에는 다음과 같이 쓰여 있다.

도인의 쓴맛으로 체혈(?어혈)을 배설(?)시키고 (쪼개어 버리고), 단맛으로는    새로운 피를 만든다. 그러므로 응혈이 있을 때에는 반드시 (도인을)써야 하    고, 또한 혈중의 열을 제거한다.

그러나 《》에는 다음과 같은 금기사항도 적어 놓았다.

도인은 피(특히 어혈)를 깨뜨리기를 잘 하며, 그 작용이 흩어냄이지 거두     어(모아) 들이지 않으며, 깎아내는 것이지 보하는 것은 없다. 증(證)이 맞는    경우라도 지나치게 사용하거나, 증이 맞지 않는 질환에 사용하게 되면, 출    혈이 그치지 않아서 체력을 손상케 할 수 있다.

이처럼 약물은 양면적인 작용이 있다는 것을 명심해야 할 것이며 투약기간과 용량을 잘 지켜야 할 줄로 안다.

작약(芍藥)은 진경 ․ 진통작용을 하며, 간에도 그 작용이 나타나는 것을 본다. [養血柔肝 緩中止痛 斂陰收汗]

《》는 ‘작약’의 혈액에 관한 것을 적고 있다.

백작약은 보사(補瀉)를 겸하기 때문에, 그 작용이 주로 혈에 나타난다. 여자에게는 생리(월경) ․ 임신 ․ 출산에, 남자에게는 일체의 간질환에 모두 다 (작약을) 복용함이 마땅하다.  작약은 혈기를 조화시킨다.

이상의 약성을 종합해 보면 어혈이 생성되는 조건을 크게 두 가지로 유추해 낼 수 있다.

첫째로 혈액순환이 잘 되지 않을 때 - 고인 물이 썩듯이

둘째로 혈열이 있을 때 - 열이 있으면 엉기거나 변패되기 쉽다.

․ 은 파혈 ․ 하여 피를 맑게 하고 서늘하게 () 하며, 의 도움으로 잘 순환할 수 있을 뿐 아니라 작용도 증강된다.  또한 이 세 가지 약물은 얼굴이 확 달아오르는 증상도 가라앉힌다.  작약은  ․ 을 치료하며, 복령은 피의 혼탁함을 작용으로 맑게 하며 혹 가슴이 두근거리는 것도 개선시킨다.

《》에는 다음과 같이 쓰여 있다.

,

.

부인이 오래된 ①징병이 있는데, 월경이 끊어진지 3개월이 아직 안되어서     ②누하가 생겨 그치지 않고 태동이 상복부(배꼽 윗부분)에 있는 것은 ③징    고로 인한 질환이다.  임신 6월에 태동이 있는데, 그 중 첫 3개월(the first    trimester)에 생리(월경)현상이 있으면 낙태이다. 하혈(낙태)한 후 (the 2nd     trimester)에 월경이 끊어짐은 ④배이다.  그 후(the 3rd trimester)에 하혈이     그치지 않는 것은 그 징이 제거되지 않았기 때문이다.  그 징을 하(제거)하    는 것이 마땅하니 계지복령환으로 치료한다.

∴ ① :  ․  ․  등으로 인하여 에 덩어리가 형성된 것으로 누르면 단단하며 고정되어 있는 것, 즉 를 말한다.

② : 자궁출혈로서 소량의 혈액이 조금씩 간헐적으로 나오면서 그치지 않는 증상,  또는 라고도 함.

③ :  내의  또는 .

④ : 응고된 혈액, 또는 응결된 , 즉 을 말함.

이상과 같이 이 약은 생리불순으로 오는 불임증에도 사용됨을 본다.

의 은 얼굴과 입술이 되고, , , , ,((Flushing up), , ,  등이다.

이 약의 응용은 월경불순, 하복통, , , , 어깨 결림 ․ , , , , (Polyp), (), , , , , , , , ,․ , ( 등) 등이다.

이 약은 의 면으로 보면 쪽이다.  즉 이 약의 치료 작용은 좀 깎아내어서 혹은 훑어내어서 정상적인 건강 상태를 되찾게 한다.  또한 이 약을 복용해야 할 여성은 생리(월경) 기간이 짧거나, 혹은 적은 양이면서 검은 색이다.  이는 정상적으로 나갈 것이 못 다 나간 것이므로 이 (약간) 하여 치료한다.

이러한 체질과 관련된 약의 작용을 옛사람의 글에서 본다.

[]

일찍이 말하기를 사람들은 모두 보약을 쓰는 것이 몸을 건강하게 하는 줄만 알고, 사약을 써서 도리어 건강하게 되는 것을 알지 못한다.  또한 사약을 쓰면 건강을 해치는 줄로 알고, 보약을 쓰는 것이 도리어 건강을 해치는 것을 알지 못한다.

이 처방을 소음인에게 투약하면 소화기의 불쾌감, 소화불량, 우울증 등의 부작용이 발현되기도 한다. 평소 위장관이 허약한 자에게는 신중하게 투여하여야 한다.

당귀작약산(當歸芍藥散)

당귀작약산

당귀(當歸: Angelicae Giantis Radix)……………………………………(6g)

작약(芍藥: Paeoniae Radix)…………………………………………… (16g)

복령(茯苓: Hoelen)……………………………………………………… (8g)

백출(白朮: Atractylodis Rhizoma Alba)………………………………  (8g)

택사(澤瀉: Alismatis Rhizoma)………………………………………  (10g)

천궁(川芎: Cnidii Rhizoma)……………………………………………(10g)

이 처방은  작용을 가볍게 지닌 빈혈치료제로써  등－소양인 제외－에게 사용된다.

의 효능은  이며, 현대의학적으로는 , , , , , ,  . , ,  작용 등이다.

이 약의 약리작용을 보면 빈혈치료, 순환기능 강화, 소화기능 촉진, 진통작용이 있어 생리통을 치료하며, 이뇨작용이 잘 이루어지게 한다. 그러므로 이 약을 복용해야 할 사람은, 빈혈을 호소하며, 피로를 쉬 느끼고, 손발이 차며, 소화가 잘 안되고, 혹 상복부통(위경련 등), 생리통이 있고, 몸이 무겁거나 오줌소태―방광염 등―가 생기기도 한다.

먼저 을 살펴본다.

는 빈혈치료제로써, Vitamin B12 (0.25∼40 mg%)가 들어있음을 이미 지적했다. [補血和血]  생리불순을 개선시켜 고르게 하며 생리통도 그치게 한다. [調經止痛]  또한 어혈로 빚어지는 , 대하증, 빈혈성 두통, 어지러움, 마비감 등을 치료하며, 아주 독특한 발산성 을 지녀서 순환이 잘 되게 하며 손발이 찬 것을 치료한다.

병을 앓는 자가 주로 밤에 그 증상이 심한 것을, 동방의학적으로는 혈액적인 질환으로 여긴다. [諸病夜甚者 血病也]  또한 허약하고 몸이 차게 느껴지는 것을 치료 개선시키며, 지혈작용이 있는 것도 빼놓을 수 없다.

은 진경 및 진통작용을 하며 복통을 치료한다.  과 더불어서 소화기관의 통증을 가시게 하고, 소화 기능이 정상화된다는 것은 바로 건강의 지름길이라 할 수 있으며, 당귀 ․ 천궁과 더불어 생리통(하복통 ․ 요통)을 치료하며,  치료에도 영향을 준다.

은  ․  작용이 있다.  몸에 물이 정체되어 있을 때, 즉 이 증량되어졌을 때 그 여분의 물을 빼내어 심장의 부담－심계항진 등－을 덜어주며, 을 치료한다.  은 직접적으로 위장관의 을 처리하는 것이 아니고, 이미 소화기관을 통해 흡수된 물이 몸에서 다 쓰인 후 정체된 것을 콩팥을 통해 배설시킴으로써 위장관에서 물을 흡수할 수 있도록 돕는 것이다.  그러므로 간접적으로 위기능을 돕는 셈이다.

은 위장관의 수독(水毒)을 치료한다.  여기서 이란 위장관에 정체된 물이 있음을 말하는데, 이럴 때 뱃속에는 꾸르륵꾸르륵 물소리가 나든지, 출렁출렁 거리든지 하며, 소화가 잘 되지 않는다.  백출은 그 약성이 따뜻하여 위기능을 도우며 물을 잘 흡수시켜서 아주 좋은 치료 작용을 나타낸다.[補脾益胃 燥濕和中]  그러므로 백출을 써야 할 사람은 이나 하기 쉽다.  이는 동방의학적으로 보아 위장관이 차기 때문이다.

는 이뇨작용을 지닌 약인데, 주로 삼투작용에 의한 것이다. [利水 滲濕] 그 작용은 말초적으로 작게는 세포내의 이나, 내의 을 작용을 원활하게 함으로 그 의 물을 시키는 것이다.

[…澤瀉利水 能宣通內臟之濕 《本草匯言》] (…택사는 이수하는데, 내장의 습을 잘 소통시킨다)

이 처방에는, 복령 ․ 백출 ․ 택사가 작용을 하는데, 이들은 각각 분업화된 일을 하고 있다.  택사는 삼투조절로 밀폐된 곳－말초조직, 장기 등－의 여분의 물을 처리하여 혈관 등으로 밀어내며, 복령은 혈장내의 여분의 물을 콩팥을 통해 배설시킴으로 염통의 부담을 덜어주고, 한편 백출은 위장관에 정체되어 있는 물을 흡수한다.  이렇게 서로 보완하는 미묘한 관계가 있음을 알아야 한다.  다시 말해서, 복령 ․ 백출 ․ 택사는 하여 염통(순환기) ․ 위장관 ․ 말초부위 등의 여분의 물을 처리하여 수독으로 인한 증상들을 개선한다.  이처럼 이 생겨 있을 때 측면에서 간접적으로 치료할 수 있는 천궁을 살펴본다.

은 당귀와 비슷하게 발산성 을 지녔는데, 혈액순환을 원활하게 하며, 국소적인 또는 된 물을 잘 순환시켜 을 치료하는데도 쓰인다. 빈혈을 치료하며, 두통 ․ 생리통 등을 개선시킨다. [行氣開鬱 驅風燥濕 活血止痛] 또한 지혈작용자궁출혈 등도 지닌다.

《》에는 다음과 같이 쓰여 있다.

천궁 ․ 당귀는 모두 피에 작용하는 약물인데, 천궁의 흩어내는－순환시키는    － 작용은 당귀보다 더 강하다.  그래서 풍한을 흩어낼 수 있는 효능을 지    닌다.  두통을 치료하며, 어혈(혈괴 등)을 부수어 버리며, 기순환시키며 (기    가 맺힌 것을 풀어), 동통을 물리치며, 종기를 가라앉히거나 배농하며, 통    경하여 혈을 몰아냄으로서 생리불순(무월경) 등을 치료한다.

즉  ․  등의 기능이 떨어져서, 빈혈이 생긴 것을 당귀 ․ 천궁이 작약의 도움을 받으면서 치료하고, 혈액순환을 순조롭게 하며, 생리통하복통 등을 치료한다.  작약과 백출은 소화불량에 의한 복통도 치료한다고 볼 수 있다.  복령 ․ 백출 ․ 택사는 각각 순환기계(염통 등), 소화기관, 말초부위(장기 등)의 을 치료하되 천궁 등의 순환작용에 의해 그 작용이 강화된다.  천궁 ․ 택사는 머리에 무언가 가려있는 느낌 즉 를 개선시켜준다.  그러므로 이 처방은 소화기관이 별로 좋지 않은 사람에게 적용되는데,

1) 빈혈 치료

2) 혈액순환 개선

3) 수독을 치료하는 작용으로 집약해 볼 수 있다.

《金匱要略》에는 다음과 같이 쓰여 있다.

.

부인이 임신하였는데 뱃속이 켕기고 아플 때 당귀작약산으로 치료한다.

∴ 㽲(켕길 교, 급성 복통 교)

부인 복중의 여러 질환으로 인한 통증은 당귀작약산으로 치료한다.

의 은 소음인 쪽의－순수 소양인을 제외한－사람으로 , , 나 이 차고, , , , －택사와 천궁이 치료, , , 또는 , 멍,  등이다.

∴ 두모(頭冒): 머리에 무엇을 뒤집어쓰고 있는 듯 맑지 못한 상태

(冒: 가릴 모)

이 약의 응용은 , , , , , 혹은 에 의한 , , , 어지러움, , 어깨 결림, , (), , , 기미, 허리 ․ 다리의 차가움, ,  , , , , , , 멍, ,  등이다.

이 약은 을 치료하는 작용이 있으나, 그 보다는 빈혈 치료하는 작용이 더 크다고 봄이 좋다. 그런 면에서 계지복령환과 대조적이다. 계지복령환은  즉 이 주작용이고 생혈은 보조적인데, 당귀작약산은 이 주작용이고 구어혈은 보조적이다. 두 처방을 약리 작용으로 비교 검토해 보자.

당귀작약산(당작)                         계지복령환(계령)

보혈 및 구어혈: 당귀□                    • 계지: 혈액(기)순환

천궁□

순환기의 수독: 복령•                    • 복령: 순환기의 수독             생리통 ․ 복통: 작약•                     □목단피: 구어혈 및 생혈

□도인

위장관의 수독: 백출                     •  작약: 생리통(요통)

말초부위의 수독: 택사

1. (빈혈치료)

당작에서는 당귀 ․ 천궁 등이 보혈하여 빈혈을 치료하는데,

계령에서는 목단피 ․ 도인이 하면서 을 촉진한다.

2.

다같이 복령이 심계항진 ․ 현훈 혹 부종 등을 치료한다. 그러나 당작에는 백출 ․ 택사가 처리해야할 수독이 더 있다.

3. 혈액순환(기순환)

계령에서는 계지가, 당작에서는 천궁 ․ 당귀가 그 작용을 주로 한다.

4. 복통(생리통 등)

다 같이 작약으로 치료됨을 본다.

위와 같이 서로간의 공통 ․ 유사 작용 외에 당귀작약산에는 위장관의 수독을 백출이 치료하고, 말초부위의 수독을 택사가 치료함을 볼 수 있다.  택사가 당귀 ․ 천궁과 더불어서 멍이 잘 드는 것을 치료한다. 남달리 쉽게 멍이 잘 드는 사람이 어혈을 지녔으면 당귀작약산증이다.

또 전체적으로 보아 계지복령환은 약간 찬()위장관작용을 하는 약물들이 사용되었는데도 별로 건위 작용하는 약물이 없는데 비해서, 당귀작약산은 비교적 따뜻한 약인데도 특히 위장관 수독을 치료하는 백출이 들어있음을 본다.  그러므로 계지복령환은 쪽의 사람에게 활용되고, 당귀작약산은 쪽의 사람에게 활용되어야 함을 알아야 한다.

온경탕(溫經湯)

온경탕

오수유(吳茱萸: Evodiae Fructus)……………………………………………4g

당  귀(當  歸: Angelicae Gigantis Radix)…………………………………4g

천  궁(川  芎: Cnidii Rhizoma)…………………………………………… 4g

작  약(芍  藥: Paeonie Radix)……………………………………………  4g

인  삼(人  蔘: Ginseng Radix)…………………………………………… 4g

계  지(桂  枝: Cinnamomi Ramulus)………………………………………4g

아  교(阿  膠: Asini Corii Collas)……………………………………………4g

생  강(生  薑: Zingiberis Rhizoma)……………………………………… 4g

목단피(牧丹皮: Moutan Cortex)…………………………………………… 4g

감  초(甘  草: Glycyrrhizae Radix)……………………………………… 4g

반  하(半  夏: Pinelliae Tuber)…………………………………………… 8g

맥문동(麥門冬: Liriopis Tuber)……………………………………………10g

이 약은 로서 －소음인 등－들에게 사용된다. 《》에는 ‘’이란 이름으로 기록되어 있다.

이름에서 알 수 있듯이 아랫배가 찬 것을 따뜻하게 하는 작용과 생리현상을 고르게 하여 주는 처방이다.

온경탕의 효능은 , 이며, 현대의학적으로는  , , , , , , , ,  작용 등이다.

이 약은 구어혈 뿐아니라 빈혈치료, 지혈 및 자윤작용이 있는데, 호흡기와 순환기의 기능을 개선시키는 작용도 한다.  그러므로 이 약을 복용해야 할 사람은 생리현상이 고르지 않으면서 출혈성 경향이 많고, 피부가 거칠고, 마른기침을 간혹 하기도 한다.

먼저 에 대하여 알아보자.

오수유는  건위제로서 위장관을 따뜻하게 하며, 통증－두통 등－을 가라앉히고, 기순환을 잘 하도록 하며, 말초에 정체된(미미하게) 수독－동상 등－을 소통시킨다.[溫中 止痛 理氣 燥濕]

이를 크게 두 가지로 나누어 볼 수 있다.

첫째,  건위제로 구역이나 －신물이 넘어오는 것을 삼키는 것: 위산과다－을 치료하며, 위기능을 원활하게 하고, 어지러움을 수반한 두통도 개선시킨다.  로써 고미건위제를 가장 이상적이라고 하는 까닭을 동방의학적인 면으로 살펴보자.

염통(心)과 밥통(胃)은 다 같이 근육주머니로서 그 일하는 면으로 보아 서로 상반됨이 있다.  예를 들어보면 부교감신경차단제는 밥통의 움직임을 둔화시키지만 염통의 움직임은 활발해진다.  한편 교감신경차단제는 염통의 운동을 둔화시키지만 밥통의 움직임은 활발해진다.  여기에서 오수유는 밥통을 따뜻하게 해주면서 그 움직임을 활발하게 하며, 한편으론 그 쓴맛으로 염통의 상대적인 부담을 덜어주는 양면적인 점을 알 수 있다.  그런데 묘하게도 오수유를 써야 할 사람은 그 쓴맛에 대한 불평을 하지 않는다.

시중에 수입된 일부 심장약 중에는, 산사(Crataegi Fructus)를 주성분으로 하는 제품이 많은데, 이는 산사를 서양에서는 강심제로 사용하지만, 그 같은 산사를 동양에서는 건위제로 여기는 것을 눈여겨보기 바란다.

둘째, 말초조직의 －동상 등－을 건위 및 강심작용으로 순환이 잘 되게 하여 치료한다.  온경탕은 몸에 수분이 모자라는 사람에게 적용되는 약인데, 오수유의 이수작용이란 웬 말인가?  그러나 오수유의 이수는 복령 ․ 택사 등과는 그 작용이 아주 다르다.  말초부위의 국소적인 혹은 지엽적인 수독만을 처리해 순환을 돕고 있다.  다시 말해서 순환이 잘 안되어 정체되어 있는 수독, 즉 극소적인 미소순환을 방해하는 수독을 제거(소통)시켜 혈액순환이 잘 되도록 도와주는 것이다.

(0.25∼40 mg% V-B12)는 빈혈을 치료하며, 피를 잘 돌게 하며, 생리현상을 고르게 하고, 지혈작용도 하며, 이나 피부를 자윤한다.

은 피를 잘 돌게 하며, 빈혈을 치료하고, 지혈작용을 한다.

은 복통 등을 가라앉히며, 빈혈 치료를 돕고, 땀을 많이 흘리는 것을 멈추게도 한다. [斂陰收汗]

은 체력을 크게 증강시키는 약으로서, 몸이 허약하여 기순환이 잘 안되고, 빈혈이 있으며 체액의 부족 등으로 빚어지는 일체의 증상을 개선해 준다.[大補元氣 一切氣血津液不足證]

는 을 원활하게 하며, 어깨나 관절의 마디마디가 쑤시고(시리고) 아픈 것을 치료한다.  아랫배가 찬 것을 따뜻하게 하며, 생리현상을 고르게 하도록 돕는다.

는 지혈작용을 지닌 약물로서 자윤작용도 하며, 하여 체력을 증강시키는 면도 있다.  흔히 아교는 목공소 등에서 접착제로 널리 쓰이고 있다.  그 접착해주는 작용을 유추하여 인체에 적용시켜 보면, 혈관의 벽을 치밀하게 해줌으로 (세포와 세포 사이가 벌어질 때 출혈이 야기되므로) 지혈작용이 나타난다고 보면 쉽게 이해가 될 것이다.

은 건위작용을 하며, 반하를 하며, 기순환을 돕는다.

는 구어혈하며 혈열을 낮추어준다.[淸熱 涼血 消瘀]  계지와 더불어 을 가라앉히며 비정상적인 생리작용을 바로 잡는다.

는 위장관을 순조롭게 작용하게 하며 호흡기를 부드럽게 하고, 해독작용을 지니며, 여러 약물들이 서로 잘 어울려 작용하도록 한다.

는  ․  작용을 하며, 속에 무언가 더부룩하게 뭉쳐 있거나 맺혀 있는 것을 풀어주거나 흩어준다. [消痞散結]  생강의 도움을 받아야하며, 이 처방에서는 맥문동과 상호 협동하는 작용이 있음을 알아야한다.

은 호흡기인 허파를 자윤하며 염통의 부담을 간접적으로 덜어주고, 소화기관에도 그 자윤작용이 일어난다.  그래서 가벼운 증상이 개선될 수도 있다.[養陰潤肺 淸心陰煩 益胃生津]

위의 설명을 종합해서 온경탕의 약리작용을 보면,

1. 오수유 ․ 계지 등의 건위(고미)작용으로서 순환기와 소화기관이 잘 돌아가게 하고,

2. 당귀 ․ 천궁 ․ 목단피 등의 구어혈작용으로서 하며 또한 을 촉진시킨다.

3. 당귀 ․ 천궁 ․ 아교 등은 지혈작용이 있다.  이 약을 써야 할 사람은 이 많거나, 생리기간이 상대적으로 길며, 혹은 출혈성 경향의 월경을 하는 등 지혈하여야 할 요인을 지닌다.

4. 당귀 ․ 인삼 ․ 아교 ․ 맥문동 등은 전신적으로 작용을 한다.

당귀는 큰창자와 피부에, 아교는 혈관계에, 맥문동은 호흡기와 피부에 자윤작용을 하며, 인삼은 체내의 수분이 정도 이상 밖으로 나가는 것을 막아 자윤상태가 유지되도록 돕는다. 온경탕증은 월경량이 다른 사람보다 많거나, 월경기간이 길기 때문에 양적으로 보다 많은 피를 내보내는 셈이다.  결국 자윤 부족상태에 놓이게 되고, 피부가 거칠어지고, 각화현상이 생기며, 손발이 트기도 하며, 특히 겨울철에는 발뒤꿈치가 심하게 갈라지기도 한다.

5. 맥문동 ․ 반하 ․ 인삼 ․ 감초는 맥문동탕(+대추 ․ 갱미)의 주요 성분들로써 호흡기도 자윤한다.  전신적인 자윤 부족은 호흡기에도 그 영향이 나타나 마른기침을 하게 되며, 혹 가래가 있어도 배출이 잘 되지 않아 괴로움을 겪는 경우도 생긴다.  이는 세심히 살피지 않으면 무시하거나 그냥 지나치기 쉬운 부분이다.

다시 요약해보면, ,  등으로 몸에는 피 즉 진액(Fluid/물)이 모자라게 되고, 그로 인한  ․ () ․  등의 질환에 쓰인다.  는  ․  이면서도 그 작용이 염통()에도 미친다 ().   ․  ․  ․  ․  ․  ․ 는 소화기관이 잘 작동되도록 하며,  ․  ․  ․ 는 을 치료하며,  ․  ․ 는 하며,  ․  ․ 는 하며 혹 을 낮추고,  ․  ․  ․ 은 작용하여 를 하게 하며,  ․  ․  ․  (+  ․  = )는 호흡기관의 건조함을 시킴으로 (마른) 기침을 멈추게도 한다.

《》에는 다음과 같이 쓰여 있다.

.

여쭈어 물어보되. ‘부인이 나이 50에 이르러 하혈하는데 수십일이 지나도록 그치지 않으며, 저녁 해지기 전 즈음에는 몸에 열이 나며, 아랫배가 켕기고, 그득하며, 손바닥이 화끈거리고 입술이 마름은 어찜인가요?’

스승께서 이르시되, ‘이 병은 ①대맥에 속한 것으로 그 까닭은 과거의 생리이상,  혹 으로 아랫배에서 어혈이 제거되지 않았기 때문이다.  어떻게 알 수 있는가 하면 그 증은 입술이 마르는 것으로 알 수 있다. 마땅히 온경탕으로 치료한다.’

∴ ① : 에 속한

갈비뼈 아래 부위에서 시작하여 허리나 배 부위를 한바퀴 도는 (혁대 차는) 부위의 혈명.

역시 부인이 아랫배가 차고 오랜 기간 동안 임신이 되지 않으며, 또한 자  궁출혈이 있거나 월경량이 많으며, 생리기간이 되었어도 월경이 없을 때에 쓰인다.

의 은 로서, ②, , , , 또는 , ,  등이다.

∴② 모열: 오후에 미열이 있고 피로를 느끼다가 해가 지고나면 개운해지         는 증세

이 탕의 응용은 월경불순, , , , , , 발 ․ 허리의 차가움, 동상: , , , , , , , , 여드름, 손발이 트거나(겨울철에), 발뒤꿈치가 갈라지는데 사용한다.

이 약의 적응증 중에는 부족으로 인한 혈액의 점도(Viscosity)가 높아져 혈액순환이 상대적으로 어렵게 된다. 그에 따른 심장의 을 증강시켜야 함으로, 혹 (Heartburn)이 나타나거나 이 생기기도 한다.  가벼운 상태의 심번이나 협적은 온경탕으로 치료되나, 심한 상태의 심번은 자감초탕이나 시호계지건강탕, 백호가인삼탕 등이 그 치료대상이며, 심한 상태의 협적은 자감초탕 등으로 해결된다.

온경탕이 음인들에게 활용되는 처방이라면, 그에 대칭된 양인들에게는 사물탕증으로 나타남을 볼 수 있다.  또한 당귀작약산이 어혈이 있으면서 몸에 물이 많아 수독을 지닌 사람에게 쓰인다면, 온경탕은 어혈이 있으면서 몸에 물이 부족하여 도리어 물을 공급해 주거나 또는 기존의 물을 보존함으로써 치료를 도모하는 것이다.  그러므로 당귀작약산은 젊은 사람들에게 많이 쓰인다면, 온경탕은 나이 든 사람에게 적용할 확률이 높다는 것을 알아야 한다.  온경탕증은 있으면서 혹 (편재된) 을 지닌 경우에는 그 수독을 먼저 치료하고 나서 온경탕을 투여함이 좋다고 생각한다.

궁귀교애탕(芎歸膠艾湯)

궁귀교애탕

천  궁(川  芎: Cnidii Rhizoma)………………………………………………4g

아  교(阿  膠: Asini Corii Collas)…………………………………………… 4g

감  초(甘  草: Glycyrrhizae Radix)………………………………………… 4g

애  엽(艾  葉: Artemisiae Asiaticae Herba)…………………………………6g

당  귀(當  歸: Angelicae Gigantis Radix)…………………………………  6g

작  약(芍  藥: Paeoniae Radix)………………………………………………8g

건지황(乾地黃: Rehmanniae Radix)………………………………………… 8g

이 은 천궁에서 ‘芎’, 당귀에서 ‘歸’, 아교에서 ‘膠’, 그리고 애엽에서 ‘艾’를 따서 그 이름이 붙여져 있다.  이 네 가지 약물 모두가 지혈작용을 지니고 있으므로 이 처방은 라고 말할 수도 있다.  또한 이 처방은 어느 체질에게나 쓸 수 있다(共用).

궁귀교애탕의 효능은 , 이며, 현대의학적으로는 , , , , ,  작용 등이다.

은 지혈 및 작용을 하며, 빈혈치료, 하며, 혈액순환을 원활하게 한다.[行氣開鬱 驅風燥濕 活血止痛]

는 지혈－자궁출혈 ․ 유산 등－하며, 월경을 고르게 하도록 체력을 돕고, 를 바로잡고, 빈혈치료를 돕는다.[滋陰補血 安胎]

는 소화기－중초(中焦)－를 잘 작용하도록 하며, 해독작용하며, 작약과 더불어  작용을 한다.[和中緩急 解毒 潤肺 調和諸藥]

은 ‘약쑥’이라고 하며 목욕탕(Sauna)에서 흔히 볼 수 있다.[理氣血  逐寒濕 溫經止血 安胎] 이 약쑥은 포도상구균, 연쇄상구균, 폐염구균 등에 작용을 나타낸다고 한다(In Vitro).  또 중요한 것은 자궁수축작용이 강하며, 혈액의 응고를 도우며 지혈작용이 뛰어나다.  를 바로 잡게 하는 작용도 있고, (장기적인) 설사 등에도 적용된다.  옛 선조들이 애엽을 민간료법으로 쓰던 것을 보자.  여성(부인)이 －자궁내막염 등－으로 인한 출혈로 어려움을 겪을 때, 약쑥을 끓여서 그 을 환부에－요강에 넣어서 사용－쐬어서 살균 ․ 지혈을 하였다.

그러나 이 애엽을 단미(單味)로 장복하면 그 부작용이 또한 크다는 것도 알아야겠다.  그 부작용은 열감이 위로 치밀고, 미칠 듯 날뛰어 억제하기 어려우며, 눈(의 혈관)이 터지고 출혈까지 할 수 있으므로 함부로 마구 쓰는 것을 금하고 있다. 《本草圖經》

는 빈혈치료 작용이 있으며 (Vitamin B12: 0.25∼40 mg%), 자궁수축 및 지혈작용이 있고, 월경을 고르게 하도록 하는 것도 빼어놓을 수 없다.[補血和血 調經止痛 潤燥滑腸]

은  ․  작용이 있어, 이나 을 가라앉혀 주며, 월경을 고르게 하도록 돕고, 자궁출혈이나 대하증을 치료해주는 면도 있다.[養血柔肝 緩中止痛 斂陰收汗]

은 철(Fe)을 지녔으므로 빈혈치료작용이 있음은 다 아는 사실이다.[滋陰 養血]  그러나 동방의학적으로는 －비뇨생식기계의 기능을 잘 발휘하도록 함－을 더 중히 여긴다.  즉 으로 전체적인 이 이루어지도록 체력을 증강시킨다는 것이다.  실제로 건지황은 혈당을 조절하며, 순환기계를 원활하게 작동시키며, 간기능을 촉진하고, 이뇨를 조절하기도 한다.  을 낮추는 작용이 있고, 월경을 고르게 하며, 자궁출혈을 멈추어주고, 를 편하게 한다.  또한 (가벼운) 변비도 개선시킨다(去胃中宿食).

위의 약리작용을 살펴보면, 크게 3가지로 그 공통점을 찾아 볼 수 있다.

1. 지혈작용 : 천궁 ․ 아교 ․ 애엽 ․ 당귀 등

2. 빈혈치료 : 천궁 ․ 당귀 ․ 작약 ․ 건지황 등

3.  : 천궁 ․ 당귀 ․ 건지황 등

4. 진통작용: 작약 ․ 감초 등

월경불순을 치료하여 생리현상을 고르게 하며, 태를 편안하게 한다.  또한 작약 ․ 감초가 복통을 가라앉히되, 특히 당귀 ․ 천궁 ․ 애엽과 더불어 쿡쿡 찌르는 감이 있는 복통을 치료한다.

《》에는 다음과 같이 쓰여 있다.

스승께서 이르시되, 부인이 자궁출혈을 하거나, 유산(낙태)후 계속 출혈이    그치지 않거나, 임신 중에 하혈하든지, 가령 임신 중에 뱃속에 통증이 있    으면 ①포조라 한다. (궁귀)교애탕으로 치료한다.

∴① 胞阻 : 이 부족한 자궁의 상태

[현대의학적으로, 자궁의 (Ischemia)로 생각됨]

의 은 (특히 ), , (아랫배에서 위로 쿡쿡 찌르는 감을 호소함), 또한 하여야 할 증세도 지닌다.

이 약은 의 개념이 있음을 알 수 있다.

‘임신 중에 자궁출혈하면 (궁귀)교애탕으로 보중지혈하여야 한다.[ ]’라고 은 지적하고 있다.  실로 이 약은 빈혈을 치료할 수 있는 좋은 약으로서, 건지황에는 철(Fe), 당귀에는 Vitamin B12, 그리고 애엽 등에는 엽산(Folic acid)을 함유하고 있다.

이렇게 지혈 ․ 빈혈치료를 하면서 구어혈작용이 있기 때문에 임상 응용에 세심한 주의와 관찰이 있어야겠다.  크게 두 종류로 구분할 수 있는데,

1. 이 우선이고, 이 이차적인 경우

출혈을 하지만 비교적 체력이 있어서 어혈을 제거한 후에 지혈해도 될 상태로서, 약을 복용하여도 곧 지혈이 되지 않을 뿐만 아니라 출혈이 계속되며, (검붉은)핏덩어리들이 뭉클뭉클 나간다.  이런 과정－어혈 제거－을 거친 후에야 비로소 지혈이 이루어진다.  이런 사실을, ‘어혈이 제거된 후에야 보하여 도울 수 있다.[ ]’라고 의학입문에서 지적한다.

2. 지혈하며, 한편 빈혈 치료한 후 구어혈하는 경우 여기서 출혈이란 몸에     있는 어혈을 내보내는 한 방법이다.  그런데 어혈만 모두 나가면 좋으련     만, 정상적인 혈액도 같이 딸려나가게 되어 빈혈을 초래하게 된다. 이래서    많은 양의 출혈이나 오랜 기간 출혈하여 생긴 빈혈로서 어혈을 제거하고    자 함이 도리어 건강을 잃을 수도 있게 된다. (벼룩 한 마리 잡자고 초가    삼간 태우는 셈) 이런 위급할 때에는 빨리 지혈하면서 빈혈치료를 하고 난    다음, 즉 체력이 어느 정도 회복된 다음에 구어혈하는 것이다.  그래서 간    혹 일정기간 약을 복용하는 중 검붉은 덩어리들이 섞인 하혈을 할 때도     있다.

이 약의 응용은 으로 출혈에 의한 , ,  등을 수반하는 다음 제증 :  후 출혈, , 후 , : ,  , , , , ,  등이다.

이 약은 장기간 복용보다는 출혈이 그치면 중단하는 것이 좋을 것이다.

(사물탕참조)

사물탕(四物湯)

사물탕

당  귀(當  歸: Angelicae Gigantis Radix)…………………………………(8g)

작  약(芍  藥: Paeoniae Radix)…………………………………………… (8g)

숙지황(熟地黃: Rehmanniae Radix)…………………………………………(8g)

천  궁(川  芎: Cnidii Rhizoma)…………………………………………… (8g)

이 약은  처방이며, 인 의 딸이라고 할 수 있는 처방이다.  왜냐하면 궁귀교애턍에서  ․  ․ 를 빼고 나면, 바로 이 탕이 구성되기 때문이다.  이 약은 의 처방이라 할 수 있으나, 순수한 에게는 쓸 수 없다 (숙지황으로 인한 위장장애를 호소함).

사물탕의 효능은 , 이며, , , , ,  , , ,  ,  작용 등이다.

는 빈혈치료 작용이 매우 뛰어나고(Vitamin B12와 엽산 함유), 생리(월경)를 고르게 하며, 지혈하며, 작용이 있음은 알고 있는 내용이다.

당귀가 빈혈 치료함을 《韓氏醫痛》에는 다음과 같이 기술하고 있다.

중요한 것은, 에는 당귀를 빼어놓을 수 없다. 그래서 옛 처방인 사물    탕에는 는 , 은 , ( ․ )은 , 은 로 하    여 그 (처방) 기준을 삼는 것이 중요하다.

이처럼 당귀는 빈혈치료제의 최고봉임을 알 수 있다.

은  ․ 작용을 지녀  등을 가라앉히며, 빈혈을 치료하고 땀이 많이 나는 것을 멈추게도 한다.[斂陰收汗]

그러나 몸이 쇠약하면서 설사하는 데에는 쓰지 않는 것이 좋다.[若裏虛下痢反不當用也]

은 철(Fe)을 지녀서 빈혈치료제로서 필수적이나 위장관에 장애를 느끼는 사람들이 더러 있다.  즉 동방의학적인 면으로 보면, 작용이 가장 강력한 약물이다.  이미 알고 있듯이 들은 －비뇨생식기계의 기능 저하－로 인한 요통이나 을 자주 호소하게 되는데, 이 숙지황은 보신하는 작용이 있으므로 위의 증상들을 잘 치료해 준다.  또한 피로할 때 기침하는 것이나. 을, (물을 많이 마심)이나 를 치료하며, 특히 여성들의 나 월경불순 등도 치료해 준다.

《》에는 다음과 같은 인삼과 숙지황을 비교한 기록이 있다.

()  ,

양기가 허한 자의 모든 질환은 인삼을 사용하지 않고서는 치료할 수 없으며, 음혈이 허한 자의 모든 질환은 숙지황을 사용하지 않고서는 치료할 수 없다.

은 혈액순환을 잘 하도록 하며, 빈혈치료를 도우며, 빈혈로 인한 두통을 치료하기도 한다. 을 치료하고 출산 후 복통－어혈로 인한－을 치료하며, 생리불순을 고르게 하며, 무월경이나 갱년기장애 등을 개선시킨다.

《》에 쓰인 천궁과 작약의 작용을 보자.

혈성(? Hypervolemia)하면 반드시 매운 맛으로 흩어내야 하는데 천궁으로 간의 기를 보하며, 기성하면 반드시 신맛으로 수렴해야 하는데 백작약으로 간의 액(Fluid)을 수렴하여서 기가 아무렇게나 함부로 행하지 못하게 한다.

또한 〈張元素〉는 천궁의 ‘순환을 원활케 함’을 다음과 같이 적고 있다.

궁궁(천궁)은 위로 눈과 머리에, 아래로 혈해－자궁 등－에 이르도록 (혈액)순환을 하게 하여 마음(과 몸)을 편하게(맑게) 하기 때문에 사물탕 등에 모두 사용하는 것이다.

∴ : 의 옛 이름

이상이 약리작용을 종합하여 보면

1. 당귀와 숙지황 등의 빈혈치료 및 조혈기능 강화

2. 생리(월경)를 정상화하며  및

이 처방에는 지혈작용이 있다. 왜냐하면 궁귀교애탕에서 파생된 약이기 때문이다. 그래서 이 약을 사용해야 될 사람들은 간혹 자궁출혈 등을 호소하며, 특히 갱년기에 접어들수록 더 심각하게 나타난다.  이때에 여성 Hormone 등이나 혹은 지혈제로는 출혈이 멈추지 않거나 약 기운 있는 동안만 멈춘다. 이럴 때에는 이 약이 좋은 치료 작용을 나타낸다.

3. 복통 ․ 요통 등을 개선

한마디로 이 처방은 서양의학적인 말로 빈혈치료제와 그 작용이 같다고 할 수 있다.  빈혈 치료하는 외적인 요소를 다 지니고 있기 때문이다. 숙지황에는 철(Fe), 당귀에는 Vitamin B12(0.25∼40mg%)가, 또한 당귀 등에는 엽산(Folic acid)이 들어 있으므로 가장 이상적인 빈혈치료제라고 볼 수 있는 것이다.

《》에는 다음과 같이 쓰여 있다.

효능으로, 영위를 고르게 하며 더해 주고 기혈을 자양한다.

효과로는, ①충임(맥)이 허약하거나 손상되고, 월경이 불순하고, 배가 켕기    고 아프고, 자궁출혈하거나 대하증(자궁내막염 등)이 있고, 어혈이 덩어리    져 있고, 간헐적인 동통이 있고, 임신 중 배가 차서 정상이 아닌 것(혹 유    산 등으로), 태동불안하며, 하혈이 그치지 않음을 치료한다. 또한 산후 허    약함과 풍한내박(속에서 찬바람이 남 등), 악로(오로: 출산 후 배설되는 혈    액 등의 분비물) 불하, 어혈이 덩어리져 아랫배가 딱딱하며 아프고, 때때로    한열이 있는 것을 치료한다.

∴ ① 충임: 충맥과 임맥을 합해서 일컫는 말로서, 태충맥 ․ 경맥지해(혈해)      라고도 한다. 월경과 밀접한 관계를 가지며 임신과 상관된다.

의 증(證)과 응용은, , , 피부가 거칠음, , , , , , 산후 혹은 유산후의 , , 기미, , ,

② 등이다.

∴ ② :  의 로서 과 하게 관련되어 일어       나는 이다.  즉  ․  ․  ․  ․  등과 더       불어 일어나며, 그로 인한  ․  ․  ․  ․  등의 증상       들이 나타난다.  또한 이런 증상은 과 함께 나타나든지,          ․ 에 나타나기도 한다.

이 약을 써야 될 사람은 대체적으로 건강해 보이면서 빈혈을 호소하는 사람이다.  다시 말해 깡마른 사람은 이 약을 쓸 경우가 별로 없다는 말이다. 몸에 철(Fe)이 부족하여서인지 이 사람은 속이 ‘허텃하다’면서 먹기를 즐기는 편이며, 또한 기분파이다.  그러니 (영양결핍성?) 비만형인 셈이다.  이 사물탕은 빈혈 치료할 수 있는 요소들을 고루 갖추고 있으므로 속이 허텃함을 치료 또는 개선시킨다.

이 약의 적응증을 지녔으나 위장장애 등으로 복용할 수 없는 때에는, 이 탕의 대칭되는 처방으로 －사상의학적으로 소음인－을 쓸 수 있다.

충청남도 약사회원님들의 한약 공부에 보탬이 되고 약국한약의 밑거름이

되어 국민건강에 공헌할 수 있는 학문으로 계속 연구되기를 바랍니다

감사합니다

충청남도약사회   한약이사   유 길태