한방의 원리와 감기                                  -이층약국 김병환-

약국에서 많이 활용되는 다빈도 처방을 중심으로

처방구성을 이해하고 처방의 주증을 정확히 알아서

바로 임상에 응용할 수 있도록 준비했습니다.

강의 계획(질환별)

1. 총론

2. 감기(마황탕&계지탕, 마황탕계열,계지탕계열, 백호탕계열)

3. 기침감기

【총론】

가. 약사가 한약제제를 반드시 해야 하는 이유.

1. 한약도 약이다. 그러므로 약사가 담당해야 할 분야이다.

한약은 자연관에서 이루어진다. 생명은 가장 자연적인 것이므로, 인간은 그 자연계의  최     상위의 생명체이므로 자연관에서 유지, 관리, 보존되는 것이다. 한방은 가장 자연적인 방     법으로 인간의 생명을 지킬 수 있고 건강을 유지할 수 있는 방법을 연구하고 실현하는      학문이다. 그러므로 양약으로 안 되는 부분을 한약으로 훌륭하게 치유할 수 있기 때문이     다.

2. 한약은 수증치지하면 잘 낫는다.

기계기구로 세분화하여 진료하지 않아도 證을 바로 찾아내어 약을 쓰면 잘 낫기            때문이다.

3. 약사의 전문 직능인으로서 자부심을 가지고 인정받는 분야이다.

4. 경영면에서도 상승효과를 볼 수 있다.

나.한약제제란? (약사법 2008년 6월13일 제 9123호)

한약을 한방원리에 따라 배합하여 제조한 의약품을 말한다.

한약제제는 “약사법2조2항”에 약사의 고유 업무 범위에 있으며 일반의약품으로 분류되어 있어서 약사면허를 가진 모든 약사가 투약할 수 있다.

다. 한의약의 기본개념은 陰陽論이다.

한방의 기본 원리는 동양철학의 기본인 음양론에서 비롯된다.

음양의 조화는 건강이고 음양의 조화가 깨지면 질병이 된다.

그러므로 치료원칙도 음양의 조화를 되찾는 방법이 바로 한방적 치료법이다.

라. 隨證治之

모든 사물, 정서, 체질, 병후, 장부, 기후등을 음양의 불균형에서 일어나는 증상을 종합적으로 관찰하고 증후군을 파악하여 그에 적합한 한약제제로 질병을 치료 경감하는 것이 수증치지(隨證治之)이다.

마. 증(證)

음양이라는 상반되는 현상을 대립적 관계로 보고 망,문,문,절(望,聞,問,切)을 통하여 병인, 병위, 병정(病因, 病位, 病情)을 파악하여 객관성 있게 증명하여 한약제제의 처방을 활용한다.

그러므로 증은 현대의학의 병명에 필적하며 생명적, 유기적 개념으로 응용한다.

바.증을 찾기 위한 방법

증(證)은 望,聞,問,切(보고, 들어보고, 물어보고, 만져보고)을 통하여 아픔의 상태를 객관화한다.

환자가 아픔을 호소할 때는 주증과 객증을 뒤섞어서 호소하므로 전체적으로 판단하기 어려우므로 유기적으로 객관화하여 병인,병위, 병정을 파악하여 한약제제를 결정한다.

* 病因(무엇이)

외인(外因) 자연계의 여섯가지의 기후변화로 정상적일 때는 六氣,

六氣가 인체에 들어와서 병을 일으킬 때는 六淫이 된다.

六氣---풍한서습조화     六淫---風寒暑濕燥火

내인(內因)  희노우사비공경( 喜怒憂思悲驚恐)

정서가 오장에 영향을 주어 내상을 입거나 오장의 문제로 정서의 부조화가 일어난다. 칠정은 누구나 가지고 있는 정서인데 지나치면 병이다. 내 마음의 지나침이 몸의 병으로 나타난다.

喜-心, 怒-肝 脾, 憂-肺, 思-脾, 驚恐-腎

* 病位(어디에)

병이 어디에 있는지 위치로 표리, 내외, 반외반이, 상중하로 나눈다.

表: 체표를 의미한다. 피부와 이에 접하는 부위, 피부, 두면, 사지

裏: 표를 제외한 안쪽. 코속, 뇌, 두개골안, 입안, 뇌척수액, 뼈, 오장육부,

內: 내장 속, 표와 반외반이를 제외한 복부내장, 횡격막~서혜부위까지

外: 내장 속을 제외한 表와 胸腔

半外半裏:  표를 제외한 흉강

상중하

* 病情(어떻게-질병의 상태)

寒熱 虛實

표열-표한, 이열-이한, 반외반이열-반외반이한

외실-외허, 내실-내허,

음양이라는 개념은 병위를 나타내기도 하고 병정을 나타내기도 한다.

표실열증, 표허열증, 표허한증, 이실열증, 이허한증

사. 治法

(陽實熱)양실열인 경우는 증후에 따라서 찬약(寒藥)으로 사한다.

(陰虛寒)음허한인 경우는 증후에 따라서 온약(溫藥)으로 보한다.

2.【감기(感氣)】

가. 일반적인 호흡기 질환

비강, 인두, 후두, 기관, 기관지,폐계와 같은 호흡기에 급성카타르성 염증이 일어나는 병이다.

흔하고 가벼운 병이라고 생각하지만 원인은 다양하므로 시일이 지날수록 다른 질병으로 변한다. 재채기 콧물 목아픔, 목쉼, 기침, 발열, 두통, 전신권태...대부분 바이러스가 원인이라고 한다. 환자의 방어력 부족이거나 급격한 체온변동, 체력소모등이 관여한다.

나. 한방측면으로 보는 감기

감기는 주로 대기와 최초로 접촉되는 표피(腠理)를 통하여 감염된다. 주리(腠理)는 표위를 가리키는 부분이다. 표의 주리상태는 裏의 한열허실 상태에 따라서 다르게 나타난다.

外邪인 六淫(풍한서습조화)에 반응하는 병태가 일율적이지 않다.

한약의 감기약은 증(證 )에 따라 개개인에 따라 맞춤약으로 투약된다.

초기감기~열감기까지

표의 열병이다.

이(裏)의 허실의 상태(평소에 밥을 잘 먹는가)에 따라서 약이 다르다.

공통적인 감기증상은 맥이 떠있고 두통, 뒷덜미가 뻐근하고 전신이 아프고 발열 오한이 난다.

신온발산약(辛溫發散藥)으로 치료한다.

허증일 때는 계지가 주약( 성미: 辛溫甘, 귀경: 폐, 방광) -표가 허술하다

실증일 때는 마황이 주약( 성미: 辛溫苦, 귀경: 폐, 방광) -표가 튼튼하다.

마황탕                                           계지탕

[처방] 마황6  계지4 행인6 감초4                 [처방]  계지6 작약6 대조6 생강6 감초6

평소에 밥을 잘 먹고 표리가 실하고 튼튼한        평소에 밥 잘 못 먹고 표리가 허한

사람의 초기 감기약이다.                          사람이 감기 들자마자.

마황+계지: 주리를 열어서 강발한시키고,           계지가 살짝 표를 열고 작약 대조 생강

행인: 표피 안쪽(인후)에 걸린 끈끈한 수독          으로 이(裏)를 보함.

을 하강시켜서 기침을 멎게 한다.                 표를 완만하게 다스려서 해기(解肌)한다.

감초: 보기약으로 완급(緩急)작용을 한다.

병인 –풍한사, 병위-표, 병정-표실열                병인-풍한사, 병위-표, 병정-표허열

마황탕의 증상 및 임상응용

1.외견상 튼튼해 보인다.

2.맥부긴(脈浮緊) 발열, 오한, 신체통, 사지통, 항배통, 골절통

3.무한(無汗) -평소에는 땀이 잘 난다.

4.식사는 잘 한다.(소화기능이 좋다.)

5.목이 아프거나 쉬기도 한다.

6.기침을 하기도 한다.

7.실증 사람으로 감기를 자주 앓지는 않는데 병이 나면 심하게 앓는다.

8.치법은 발한법이다.

임상의 실제

실한 사람의 초기 감기약으로 감기환자의 80%가 해당한다.

고혈압환자의 혈압 응급처치(직장 신체검사등)

실증자의 견통, 항배통, 피로회복

실증자의 목쉼, 코피

계지탕의 증상과 임상응용

1.외견상 연약하고  피부가 단단하지 않게 보인다.

2.맥부약(脈浮弱) 두통, 발열, 오풍, 오싹오싹 춥고 코맹맹이 소리하고 메슥메슥하다.

3.저절로 땀이 난다.-평소에는 땀이 잘 안 난다.

4.식사를 적거나 잘 못한다.(소화기능이 좋지 않다.)

5.콧물이 나고 묽은 가래가 있다.

6.감기가 자주 걸린다.

7.치법은 발한법이지만 강발한이 아니고 해기(解肌)한다.

임상의 실제

허한 사람의 초기감기약 허증 감기환자가 적어서 제품이 안 나오는 정도이다.

감기 자주 걸리는 노약자,

병약한 어린이의 감기, 콧물 잘 흘리는 아이.

대청룡탕

[처방]마황12 계지4 행인10 석고 24 감초 4 대조4 생강 4

마황탕보다 표가 2배 더 실하고 이열이 있어서 증상이 더 심하고

체격이 비대한 사람의 초기 감기약이다.

마황탕계열이나 마황탕보다 증상이 더 심하고 (마황x2),

마황탕보다 끈끈한 수독이 더 심하다.(행인6->10),

이열이 (석고24) 속에 엉켜 있어서 평소에 체열이 높고 속이 답답하고, 오한은 없다.

대청룡탕의 증상과 임상응용

1. 체격이 크고 아주 실해 보인다. 피부가 두껍다. 복각, 어깨가 넓다.

2.번조가 심해서 격심하게 아프고 쩔쩔 맨다.

3.땀이 나기도 하고 안 나기도 한다. 계지탕과 잘 구별해야 한다.

4.기침, 가래, 천이 더 심하다.

5.맥부긴, 발열 오한이 심하다.

6.냉수를 좋아하고 목이 마르다.

7.성격이 급하다. 참기도 잘 하지만 폭발을 한다. 성격이 과격하다.

8.식사를 잘 한다. 식탐, 폭음, 줄담배, 단맛을 좋아한다.

응용

* 체격이 실하고 열이 많은 사람의 감기

* 폐렴, 고혈압, 급성신염

* 악성 피부병, 피부궤양

* 급성, 열성 전염병

* 고열이 나는 경기(驚氣)

* ADHD 등 정신과질환

소청룡탕

[처방] 마황4 계지4 오미자4 세신4 건강4 작약4 감초4 반하10

마황탕에서 마황량이 줄고 去 행인 加 오미자, 세신,건강, 작약,반하

표실이한증(表實裏寒證)

마황+계지 :表實,      세신,건강,오미자,: 裏寒證  반하 : 심하의 한담(寒痰)

소청룡탕의 증상 및 임상응용

1.표실(表實)증상  맥부긴 발열, 두통, 코막힘(마황 계지)

2.위내정수,소화불량:심하는 수독이 있다.(반하,작약, 오미자)

3.감기니까 기상충하여 발열,기침,

4.콧물 재채기:胸部寒水-건강,세신으로 수독을 데워서 제거한다.

5.몸에 담음이 있어서 오풍에 민감하다.

6 설사-이한(裏寒)하므로 설사한다.

임상응용

어린이 감기에 많다.

* 콧물(찬데 가면) 코막힘(더운데) 재채기 기침

* 맥부긴(마황탕 보다 약하다.) 발열 두통

* 기침, 딸꾹질, 천식.

* 어린이 소화불량 설사

*부종, 소변불리

소청룡탕증에 이열이 있으면 加석고한다-소청룡탕가석고

갈근탕

[처방] 갈근12  마황6  계지4 작약4  대조6  생강6  감초6

마황탕 去 행인, 加 갈근, 작약, 대조, 생강

* 마황탕이 기본으로 표에서 살 속으로 더 들어온 습열을 신량해표약인

갈근이 기육 속의 진액부족을 서늘하게 풀어준다.

* 마황+계지 : 표를 열어서 强發汗한다.

* 작약 : 긴장을 푼다.

* 대조 생강 작약: 계지탕의 의미가 아니고 마황탕증으로 땀을 흘려

이(裏)가 허해졌으므로 보하는 의미이다.

*갈근: 칡뿌리 신량해표약 성미: 甘,辛,凉, 귀경:脾胃

마황탕증에서 표의 병의 열사가 땀으로 다 빠지지 못하고 살속(肌肉)으로 쌓여서 열사이므로 신량해표제인 갈근으로 열을 식히고 신미(辛味)로 풀어낸다.

마황탕증에서 살속(肌肉)으로 들어와서 갇힌 열사가 진액을 말려서 염증기가 되었을 때, 몸살감기에 쓰인다. 초기감기에서 진행된 감기몸살감기에 쓰인다.

갈근탕의 증상 및 임상응용

1.마황탕 계열 양실열증 脈浮緊, 무한, 두통, 발열 오한

2.뒷목, 어깨가 뻣뻣하다. 전신이 찌뿌득하다.

코가 뻑뻑하다. 눈꼽이 낀다.

3,습열이 기육속에 갇히면 염증이 잘 생긴다.

4.온몸의 기육속에 수독이 갇히면 각궁반장(角弓反張)등이 활처럼 휘어서 굳는다.

5.갑작스런 운동,등산, 노동으로 근육통

임상응용

* 유행성 감기, 몸살감기, 천식, 비염,

* 유선염, 맥립종, 생안손, 축농증, 살 깊은 곳의 염증, 왕여드름, 치조골염증, 중이염

* 견통, 오십견,

* 설사(비세균성)

* 숙취해소, 고혈압, 피로회복

* Tic

마행감석탕

[처방] 마황8 행인4 석고16 감초4

마황탕에서 去계지 加석고함.

마황탕에서 표증은 풀렸는데(계지가 빠짐) 이열(석고) 때문에 땀이 나고

땀이 나니까 조담(燥痰)이 되어 된 기침을 한다.

마황+행인 : 표를 열고 끈끈한 수독을 내려서 천을 가라앉힌다.

석고+마황 : 이열(裏熱)을 끄고 自汗出을 가라앉힌다.

마행감석탕의 증상 및 임상응용

1.체격이 뚱뚱한 편이다.(비만)

2.땀을 많이 흘리며 된 기침을 한다.(喘)

3.평소에 음식을 많이 먹고 폭음한다.

4.성급하다.

5.찬 음료를 좋아한다.

6.열사로 인한 땀이므로 체취가 진하고 속옷이 누렇게 된다.

마행의감탕과 같이 잘 쓰인다.

임상응용

1.땀을 흐리며 심한 기침, 천식

2.비만 치료. 부종

3.기관지 천식, 심장성 천식

4.(의이인 추가로)피부병, 무좀, 아토피, 무사마귀, 건선, 여드름. 탈모, 신경통,

마황부자세신탕

[처방] 마황4 세신4 포부자2

마황탕증이지만 소음병증 감기이다.

기력이 쇠잔한 노인 감기에 많이 쓰인다.

식사도 부진하고 전신이 기혈이 부족하여 裏가 虛寒하므로 감기가 들어 열손실을 최대한 막으려고 주리가 꽉 닫혀 있으므로 마황4g으로 표를 열고 세신 부자의 대열약으로 속을 데워서 발산을 꾀한 것이다.

마황부자세신탕의 증상과 임상응용

1.맥침, 반대로 열감이 있다.

2.콧물,재채기가 많고 콧물, 가래가 묽게 흐른다.

3. 바람이 싫다.

4.머리가 아파서 머리띠를 매거나 모자를 쓴다.

임상응용

노인감기, 두통, 삼차신경통, 기관지 천식등

계지인삼탕

[처방] 계지8 인삼6 백출6 건강6 감초 6

계지탕보다 더 허증이다.

한약제제로 나오는 것은 없지만 계지인삼탕을 알아야 삼소음을 쓸 수 있다.

桂枝8

人蔘6

乾薑6

白朮6 甘草6

평소에 인삼탕증(人蔘湯證)인 사람이 감기에 걸렸을 때.(裏虛寒證)

인삼탕(인삼 백출 건강 감초)

계지탕보다 裏가 더 허하므로 기상충이 더 심해서 계지가 8g이 들어간다

계지인삼탕의 증상과 임상응용

1.평소에 식사를 적게 한다. 소화력이 약하다.

2.기운이 없다.

3.더운 것이 좋다.

4.물을 잘 안 마신다.

5.위내정수가 있다.(이상 인삼탕증)

6.맥부완(脈浮緩)

7.발열오한(發熱惡寒)

계지인삼탕 한약제제가 없으므로 삼소음을 대체하여 쓸 수 있다.

삼소음

[처방] 소엽, 갈근, 반하, 전호, 인삼, 복령, 지각, 길경, 감초, 진피, 목향

계지탕증 사람이 비위가 허한 사람에게 쓴다.

허증인 사람이 습이 많고 기가 돌지 않아서 오는 감기.

삼소음의 증상

1.오한 발열,몸살, 땀이 없다. 두통, 코막힘

2.기침, 가래, 가슴, 위가 답답하다.

3.기운 없다. 피로하고 숨 가쁘고, 말소리에 힘이 없다.

4.소화가 안 된다. 복부팽만, 오심, 구토, 설사, 따뜻한 것이 좋다.

계지가부자탕

[처방] 계지6 작약6 감초6  생강6 대조6 포부자2

계지탕에 부자를 가한 처방이다.

태양병으로 땀이 줄줄 흐르며, 오풍하고, 소변량도 적으면서 어렵고, 사지가 불편하고, 굽혀펴기가 어려울 경우에 쓴다.

계지가부자탕의 증상과 임상응용

1. 계지탕증

2.양기부족으로 땀이 심하게 흐른다.

3.소변이 적거나 잘 안 나온다.(땀으로 수분이 다 나가서)

4.팔다리에 힘이 없고 굴신이 어렵다.(땀으로 진액이 너무 빠져서)

5,계지탕증자를 오인하여 마황탕증약을 썼을 때 위의 증상들이 나오면 계지가부자탕으로 되돌릴 수 있다.(약국의 비상약으로 구비하는 것이 좋다.)

※ 부자(附子) 온리약 辛, 大熱, 有毒 귀경 心腎脾(12경락) 강력한 補陽약으로 寒邪를 풀고 기를 돌린다.

임상응용

1.추위 타고 허약한 사람의 감기.

2.지루성피부염

계지탕증으로 허약한 사람이 땀을 너무 많이 흘려서 땀이 그치지 않게 된 것이다. 땀으로 양기가 더 많이 빠져서 탈진하게 된 경우에 쓴다.

백호가계지탕

[처방] 지모12 석고32 감초4 갱미18 계지6

백호탕에 계지 추가

평소에 백호탕증이 있는 사람(마르고 강단 있는 사람)이 감기가 걸렸을 때.

桂枝6

石

膏32  粳米18

甘草6

知母12

백호탕:이열증 +  계지탕(표열증)= 온학(溫瘧)

이열과 풍한사로 생긴 발열이 가세하여 온학이 된다.

백호탕증(裏熱) : 땀이 많이 나고 식탐이 있고 갈증 냉수 좋아한다.

성급하고 대변 잘 보고 소변 자주 보고 잔뇨감이 있다.

계지탕증(表熱) : 풍한사로 인한 표열로 두통, 사지통, 열나고 땀나고 오한은 없다.

백호가계지탕의 증상 및 임상응용

* 평소에 백호탕증(大汗, 大渴, 脈洪大,식탐, 성급, 잔뇨감, 쾌변)빼빼하다.

1.땀은 많거나 적기도 하다. 보이지 않게 증발한다.(不感蒸泄)

2.번조(煩燥) 많이 움직이고 재빠르고 안절부절 못하고 다리를 떨기도 하고

3.구갈(口渴) 냉수를 벌컥벌컥 마신다. 냉식을 좋아한다.

4. 일포소시(오후3시~5시) 증상이 심해진다.

5. 감기 들자마자 목 아프고 염증과 고열이 난다.

6. 但熱 대청룡탕이나 마황탕보다 열세가 심하여 헛소리도 하고 전신이 열에 떠 있고 고열일 때가 많다.

임상응용

* 여름감기, 여름타는 사람, 더위 먹은데. 이열이 있는 사람이 여름에 더위 먹어서 발생한 학   질, 오한은 없고 있어도 경미하고 발열만 있다.

* 유행성 감기, 뇌염, 말라리아등으로 고열,구갈, 두통, 脈大한 사람.

* 여름에 일사병

* 시구(時嘔)-기상충으로 인해서 때때로 구역질이 난다.

(백호가계지탕이 없으면 은교산으로 대치해 본다.

은교산(온병조변)

[처방] 금은화 연교 감초 길경 박하 영양각(요즘은 뺀다)형개 우방자 담죽엽 두시

은교산에는 불을 끄고 해독작용을 하는 약이 많이 들어있다.

청열해독(금은화, 연교),해독약(박하,형개, 우방자),청열사화약(길경,죽엽,두시,노근)

백호가계지탕을 알면 은교산은 쉽게 이해된다.

은교산의 증상 및 임상응용

1. 밥 잘 먹고 빼빼하 사람이 열감기에 걸렸을 때

2. 감기에 오한이 없고 열만 있다.

3. 머리가 아프고 목이 아프다.

4. 기침을 하거나 목이 아프다.

5.인후두나 기관지등에 염증에 해열, 항균, 항방러스, 소염작용을 한다.

6. 임상상특징은 발병이 급하고 열상이 심하다.

임상응용

인후염, 후두염, 편도선염, 유행성이하선염, 급성기관지염, 화농증염증반응으로 발열, 갈증

기침 감기

몸살감기가 낫지 않고 더 안쪽으로 침범하게 되어 표(表)에서 반외반이(半外半裏)쪽으로 병위가 깊어졌다.

이때는 항생제를 써야 할 염증단계로서 입이 쓰고, 목이 마르며, 눈이 어질어질하다.(口苦,咽乾,目眩) 코가 마르고 객담이 생겨 기침을 한다.

반외반이의 열사가 심하에 영향을 주어 소화불량이 온다.

※병사(病邪)의 병위에 따른 약제 구분

⑴ 표(表)=마황 계지로 발한하여 땀으로 열사를 내보낸다.

⑵ 기육(肌肉)=갈근으로 기육속의 습열사를 서늘하게 풀어서 해소한다.

⑶ 반외반이(半外半裏)= 시호(肝)-신량해표, 황련(心) 황금(肺)-청열조습

⑷ 이(裏)= 석고-청열사화약으로 이열을 청열한다.

증후에 따라서 자주 쓰는 기침 방제

바튼 기침(캑캑)	소시호탕
깊은 기침(컹컹)	소함흉탕
목이 간질 간질 기침	반하후박탕
간질간질 바튼기침	소시호탕+반하후박탕
며칠 지나서 누런 가래가 있는 기침	시함탕
콧물기침	소청룡탕,소함흉탕
땀을 흘리는 기침	마행감석탕

소시호탕(小柴胡湯)

[처방] 시호12 황금6 반하12 인삼6 대조6 생강6 감초6

흉부 : 시호, 황금

복부 : 반하 인삼 대조 생강 감초

표의 열병이 흉부로 들어와서 반외반이의 흉열병이 되어 흉열이 위로 올라 염증이 된다.

흉열병은 밥맛이 없어지고 열사는 위로 올라가서 간열이든 심열이든 폐열이든 흉부, 기관지,

인후부위, 눈까지 영향을 미친다.

시호(柴胡)

신량해표약, 성미: 辛 凉 微寒 귀경 : 肝 膽 心包 脾胃 소산퇴열(疏散退熱) 소간해울(疎肝解鬱

시호는 소양병의 대표 처방인 소시호탕의 주약.

흉부의 습열사가 뭉쳐서 횡격막의 윗부분은 꽉 차서 소통이 안 되는 것을 시호가 간열을, 황금이 폐열을 해소하고 아래쪽은 승강이 안 되어 열이 내려가지 못하므로 차가운 담이 고여서 반하가 해결한다. 심하는 허증이 되므로 인삼, 대조, 생강, 감초가 중초를 보비위하여 소화를 돕는다. 즉 흉복이 불화한 것을 화해한다.

소시호탕(小柴胡湯)의 증상과 임상응용

1.감기든지 5~6일 되어 흉부(반외반이)에 습열사가 들어갔다. 흉열이 위로 올라가서

口苦, 咽乾, 目眩으로 나타난다.

2.식욕이 없다. 입이 텁텁하다. 깔깔하다. 밥맛을 모른다. 말하기도 싫다. 舌白苔

3.胸脇苦滿, 惡心:가슴속이 복잡하고 메슥메슥하다. 갈비뼈 밑이 결리다.

4.왕래한열: 으슬으슬 추웠다가 화끈 열이 났다 한다.

5.배가 아프다.

6.소변색이 진하고 냄새가 난다.

7.기분 나쁘게 미열이 있고 오후에는 더 심하다.

8. 피로하다.

임상응용

1. 감기후유증, 바튼 기침, 식욕부진

2.만성 피로 기관지염, 천식, 폐렴.

3.담석증 황달, 간질환

4. 담낭염, 임파선염, 중이염, 유선염, 간담 삼초 경락상의 문제, 자궁, 생식기 질환

5. 정서장애로 인한 제질환, 불면증, 신경질, 노이로제,

소함흉탕(小陷胸湯)

[처방] 황련3 반하15 괄루실12

소결흉증 (小結胸證)으로 습열담이 흉부에 뭉쳐서(結胸) 정재심하 안지즉통(定在心下 按之則痛)으로 나타난다.

半夏15

樓

黃連3

仁12

括

황련 : 청열조습약 성미-苦寒 귀경-心 肝 胃 大腸 瀉火解毒한다.

괄루실 : 청화열담약 성미-甘寒 귀경 폐비 대장  열을 꺼서 끈적한 담을 삭인다.

흉부에 열담이 뭉쳐서 깊은 기침을 한다. 반대로 심하는 흉부와 소통이 안 되어서 상대적으    로 허한수습이 고여 있으므로 온화한담약인 반하로 한담을 없앤다.

소함흉탕의 증상과 임상응용

1. 오목가슴을 누르면 아프다(거궐)

2. 가슴이 답답해서 안전벨트 매기 싫다.

3. 노랗고 끈끈한 가래가 있다.

4. 기침소리가 컹컹 울린다.

5. 기침할 때 늑간통, 항배통이 같이 온다.

6. 깊은 한숨을 쉰다.

7. 매운 음식을 못 먹는다.

임상응용

* 컹컹 깊은 기침

* 코딱지 귀지가 심하다

* 속쓰림이 심하다.

* 구내염(궤양)이 잘 생긴다.

* 담석증 통증

* 축농증

* 콧물이 묽게 줄줄 난다.(견고한 담음에 물이 왕따 당해서 묽은 콧물이 난다.)

반하후박탕(半夏厚朴湯)

[처방] 반하20 복령8 생강10 후박6 소엽4

허한 사람이 심하의 강력한 수독인 담음(한담)이 꽉 걸려서 위기가 상역하여 구역질이 난다.

소반하탕(반하20+생강16):嘔家의 명약+후박,소엽,복령

소반하탕은 심하에 강력한 수독인 지음을 없애는 약,

생강은 반하의 독성을 제거하고 물을 뺌. 생강+ 복령= 물을 뺀다. 후박 소엽 =방향화습약

蘇葉4

厚朴6

半夏20

茯苓8

生薑10

반하후박탕의 증상과 임상응용

1. 담습에 의해서 폐기가 돌지 못하여 상역하고 기침 가래가 있다.

2.수습담에 의해서 기가 돌지 못하므로 후박 소엽, 방향화습제로 기를 돌리고 생강 복령으로 물을 빼고 생강 반하로 견고한 담음을 삭혀서 담기울결을 푼다.

3.매핵기(목에 걸린 느낌)

4. 痰은 안으로 뭉치고 스며드는 성질이 있어서 성격이 내성적이고 섬세하고 우울증이 잘 온다. 이중성이 있다. 예술적 감각이 있다.

5. 헛배 부르다.

임상응용

* 간질간질 기침(쿡쿡, 음음),인후이물감,

* 목이 굵다.(갑상선 질환에 많다.)

* 기울 어지러움,눈이 빙글빙글 돈다.

시함탕(柴陷湯)

[처방]  시호12 (반하12) 황금6 인삼6 대조6 생강6 감초6 +  황련3  반하15 괄루실12

간기울결로 흉협고만,왕래한역,구고 인건 목현  /  결흉으로 인후,기도 귀,코,기관지

폐까지 견고한 담음이 꽉 참

황금6

시호12

반하15

황련3

인삼6

대조6

감초6

생강6

괄루실

12

시함탕의 증상과 임상응용

1.감기 끝에 입이 쓰고 밥맛이 없다. 가슴이 꽉 막히게 체했다.

2.목이 타고 물을 많이 마시고

3.기침이 심하고 컹컹 기침과 기침의 빈도가 높다.

4.가래가 누렇고 끈끈하고 코딱지도 누렇고 단단하다.

5.속쓰림이 심하다. 신경 쓰면서 밥을 먹으면 가슴이 막힌다.

6.결흉으로 인후만 문제가 아니고 기도 목구먼, 귀, 코, 기관지, 폐까지 견고한 담음이 꽉 찬다.

임상응용

* 감기가 오래 된 기침, 가래,

* 감기 끝에 입이 쓰고 목이 타고 기침이 심하고, 가래가 누렇고 끈끈하고

* 속쓰림이 반하사심탕 보다 심하다.

* 항배강  *가슴앓이  * 폐질환(폐렴, 폐농양, 폐암)

시박탕(柴朴湯)

[처방] 소시호탕 +반하후박탕

감기든지 며칠 지났는데 입이 쓰고 목이 타고 어질어질하면서 목에 걸린 느낌이 있어서

간질간질하면서 바튼 기침을 한다.

가래색은 하얗고 묽고 많다.

때로는 단단한 가래 덩어리가 있다.

소시호탕증 + 반하후박탕증

얼굴색이 누리끼리하다. 설백태, 밥맛이 없다.

목이 마르다. 소화가 안 된다. 헛배가 부르다.

바튼 기침을 한다. 목이 갑갑하고 가래가 낀다.

厚朴6

황금6

시호12

반하20

인삼6

대조6

감초6

생강10

蘇葉4

시박탕의 임상응용

* 열감기 후유증으로 기침, 가래, 목이 간질간질하고, 목이 아플 때.

* 편도선염, 인후염, 중이염, 치은염, 안검염.

* 갑상선질환으로 인후불리하여 목소리, 식사부진할 때

배농산급탕(排膿散圾湯)

[처방] 배농산 : 지실10 작약10 (길경4)  배농탕 : 감초6 길경10 대조12 생강3

배농산 : 화농증이 왕성한 시기 환부가 단단하고 터지지 않았을 때 쓴다.

동통을 수반하는 견경(堅硬)한 상태로 기혈이 뭉친 상황이다.

배농탕 : 충분히 화농하여 터져서 허증으로서 개방성의 화농증상이다.

배농산급탕은 배농산과 배농탕을 합한 것으로 염증, 화농에 광범위하게 쓴다.

임상응용

1. 감기로 인후염, 편도선염, 인후염이 심해 졌을 때 증치와 병용하면 빨리 호전된다.

2.각종 염증, 축농증, 치은염, 눈다래끼, 항문 주위염, 치질 유선염등에도 증치처방과 같이 쓴다.

3.

맥문동탕(麥門冬湯)

[처방] 맥문동15   반하10   인삼4   감초4    대조6   갱미9

대병후 허증으로 만성병환자, 노인, 허약자가 진액이 말라있고 기가 상역하여 인후불리하여 기침을 심하게 하는 경우에 쓴다.

맥문동:보음약 성미 감,미고, 미한, 귀경 심폐위

맥문동은 폐: 자음윤조하고, 청열한다.

위:위를 튼튼하게 하고 진액을 생성한다.

심:淸心, 제번(除煩), 안신(安神)작용을 하여 전신을 윤택하게 한다.

비위가 허하므로 인삼 대조 감초로 비위를 보하고 심하에 한담을 반하가 제거한다.

맥

문

동

15

인삼4

감초4

대조6

갱미9

반하10

임상응용

1. 급만성 기관지염, 천식, 폐렴, 급만성인후염, 인두결핵 등으로 건성의 기침으로 얼굴이 빨개지게 기침을 한다.

2 고혈압,뇌출혈, 동맥경화증으로 상역감이 심하고 인후에 불리감이 있을 때.

3. 목이 쉬어 목소리가 안 나오고 목안이 건조하여 이상감이 있는 자.

4. 임신 중에 해수(咳嗽)

【투약례 모음】

마황탕 투약례

지난 밤에 술 마시고 벗고 잔 사람이 새벽에 오한이 나기 시작해서 열이 나면서 덜덜 떨리고

머리가 깨질 듯 아프고 땀은 안 난다고 한다.

마황탕1포 먹고 땀 쭉 흘리고 거뜬해져서 10시쯤 지각 출근했다.

대청룡탕 투약례

고등학교 2학년 남학생 키180cm 체중 90kg 학교에서 조퇴하고 쩔쩔매고 돌아왔다.

춥다고 이불을 겹으로 덮고 찬물을 찾는다. 대청룡탕 복용 후 이튿날 멀쩡하게 학교에 갔다.

갈근탕 투약례

1.산악자전거 타는 고등학생

산악자전거 타다가 뒹굴러서 등이 아프기 시작했다. 병원에 3개월간 다녀도 계속 아프다.

맥부긴, 등이 굳어 있는 것처럼 불편하고 아프다. 식사 대소변 아무 이상이 없다.

기육속의 염증으로 보고 갈근탕을 5일분 주었는데 4일 복용 후에 대변으로 덩어리가 빠지면서 등이 풀렸다.

2. 심한 치은염

얼굴을 알아볼 수 없이 잇몸이 부어서 종합병원에서 관을 박고 입원해 있다가 임시 퇴원한 60대 부인이다. 갈근탕과 배농산급탕으로 1주일 투약 후 가라앉았다.

여름감기 (더위 먹은데)

더우시지요?

요즘 애어른 모두 더위 먹고 힘들어 하는 사람이 많다.

“속이 메슥메슥하고 머리도 아프고 어지럽고 밥도 먹기 싫어요.”

또 다른 사람은, “밥을 안 먹어도 배가 부르고 뱃속도 불편하고 자꾸 찬물만 먹고 싶네요.”

어린이들은 배가 아프다고 하기도 하구요.

위의 증상들은 <더위 먹었다.>고 하는 것들이다.

1) 백호가계지탕 : 두통, 팔다리 아프고, 메슥메슥하여 토할 것 같고 찬물을 많이 마신다.

2) 백호가계지탕 + 시호계지탕 :1)의 증상에 밥맛이 없고 기침도 하고 배가 아프다.

3) 백호가계지탕 + 오령산 : 토하고 물설사하고 열나면서 땀나고 찬바닥만 찾아서 들어눕고

4) 노인이 더위 먹어서 식사를 못하고 땀을 줄줄 흘리고 탈진했을 때는 청서익기탕을 투약하기도 한다.

시함탕 투약례

선거철이다.

일하거나 공부하는 것도 체력이 받쳐줘야 성공할 수 있다.

내가 아는 2선 시의원이다.

시장을 나오려고 사전작업을 했는데, 시장공천에 떨어졌다.

부인이 말하기를 “4년이 왜 그렇게 빨리 와요. 그만 했으면 좋겠는데.” 시장경선에서 진을 다 빼고 다시 시의원에 도전하려니 신바람이 날 리가 없다.

주소: 목이 자꾸 가라앉고 마르고 캑캑 기침이 난다. 밥맛이 없고 목과 어깨가 뻣뻣하고 소화가 잘 안되고 자꾸 피로가 심해진다. 설백태가 두껍고 입이 텁텁하다.

시함탕을 입에 넣어 주니, 먹을 만하고 뒷맛이 달고 쌉쌀하다고 한다. 매일 3회씩 복용하고

유세하러 단상에 올라가기 전에도 침으로 녹여서 먹으라고 했다.

피로하니까 와인발효흑삼도 같이 복용하라고 했다.

며칠 후 부인이 재구매 하러 와서 훨씬 좋아지고 목이 편안해지고 생기가 나는 것 같다고 감사하며 10일분 더 가져갔다.