⌜청구오류 사전점검⌟ 서비스 이용안내

□ 「청구오류 사전점검」서비스란?

○ 요양기관이 진료비를 청구하기 전, 오류사항을 자가점검할 수 있도록 건강보험심사평가원이 무료로 제공하는 서비스입니다.

- 점검항목(1,251항목, ’20년 11월기준)

. 수진자 자격점검, 의료급여 산정특례 확인(등록)번호 기재 착오,

면허정보 등 현황 불일치, 치료재료 구입증빙자료 미제출 등

- 신청절차 없이 바로 이용 가능하며, 진료비 청구 전 이용횟수에 제한 없이 사전점검 가능

구분	청구오류 사전점검	수정보완 서비스
점검항목	1,251항목	53항목
점검시점	청구 전	청구 후
오류수정	횟수제한 없음	청구 후 2일이내

○ 청구 후 「수정보완」 서비스와 다릅니다!!!

※ 요양기관 원무프로그램에서 제공하는 사전점검항목과 차이가 큽니다.!!!!

○ 사전점검서비스 장점

- 청구오류로 인한 보완청구 최소화로 업무부담 가중 방지

- 이의신청을 사전에 방지함으로써 요양기관 행정력 및 비용 절감

- 보완청구, 이의신청 없이 진료비 적기수령이 가능

□ ‘20년 대전지원 관할 요양기관 사전점검 서비스 이용 현황

(단위: 기관, %)

구분	총 기관수	종합병원	병원	요양 병원	의원	치과 병원	치과 의원	약국	한방병원	한의원
개설기관	9,356	34	135	193	3,267	22	1,629	2,549	33	1,494
이용기관	2,448	34	113	155	818	21	991	181	21	114
비율	26	100	84	80	25	95	61	7	64	8

※ 보건기관 제외

⌜청구오류 사전점검⌟ 서비스 이용방법

□ 사전점검서비스는 어떻게 이용하나요?

- (요양기관 원무프로그램) 청구파일(SAM) 생성 ▶

- (심평원 진료비청구프로그램) 공인인증서 로그인 ▶ ’사전점검서비스‘를 클릭하면 심평원 사전점검이 실행됩니다.

□ 사전점검 결과는 어디서 확인하나요?

- 심평원 「요양기관 업무포털서비스(biz.hira.or.kr)」접속

- 공인인증서 로그인 ▶ 진료비청구 ▶ 청구오류 사전점검 클릭 ▶ 청구오류 상세내역 확인 ▶ 청구오류 수정 ▶ 본청구 송신

□ 사전점검이 완료되면 문자서비스(SMS)로 알려드립니다.

이용문의안내: 건강보험심사평가원 콜센터 1644-2000,  대전지원 042)600-7031~4

※ 요양기관 업무포털서비스 〉 청구 및 통보관련 신청 〉 SMS신청 이용(복수 등록 가능)