신청자 연락처 : h.p)                                    mail)

약사 연수교육 면제 신청서

접수번호

접수일

발급일

처리기간 5일

신청인

성명

면허번호

직종

[  ] 약사

신청사유

면제 신청 대상 연도

[  ] 행정기관 및 보건소 등에 근무하는 사람으로서 환자의 조제 관련 업무에 직접 종사하지 않는 사람

[  ] 군 복무 중인 사람

[  ] 학교에 재직 중인 사람

[  ] 대학원 재학생

[  ] 해외체류ㆍ휴업 또는 폐업 등으로 인하여 해당 연도에 6개월 이상 조제 관련 업무에 종사하지 않은 사람

[  ] 법 제3조 및 법 제4조에 따라 신규로 면허를 받은 사람(면허를 받은 연도 및 다음 연도만 해당한다)

[  ] 본인의 질병이나 그 밖의 사유로 연수교육을 받기 어렵다고 보건복지부장관이 인정하는 사람

「약사법 시행규칙」 제5조의2제2항에 따라 위와 같이 연수교육의 면제를 신청합니다.

년        월        일

신청인

(서명 또는 인)

대한약사회장

귀하

첨부서류

연수교육 면제 대상자임을 증명할 수 있는 서류

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	사실 확인 등	□	기안 결재	□	통 보
신청인	처리기관: 대한약사회