[첨부1] 선거 출마 회원 및 회원가족 현황 보고서식

□ 회원 후보자

성명	면허번호	소속 분회 및 직책	선거구	소속 정당	주소	근무처명	연락처
					(자택)
					(직장)

□ 회원 가족 후보자

후보자 성명	선거구	소속 정당	회원과의 관계	회원 성명	면허번호	소속분회 및 직책	회원 주소	회원 근무처명	회원 연락처
							(자택)
							(직장)