금연치료 건강보험 지원 사업 관련 약국 FAQ

	Q 〔 01 〕	금연치료 처방전과 금연치료 상담확인서의 차이는 ?
	A	▣ 금연치료 처방전의 경우, 금연치료 제공 의료인력 중 한의사를 제외한 의사 또는 치과의사의 금연참여자 상담 이후 전문의약품인 금연치료 의약품(부프로피온, 바레니클린)을 처방할 때 발행합니다. ▣ 금연치료 상담확인서는 전문의약품 처방없이 약국에서 금연보조제(일반의약품)만을 구입하고자 할 때 의사, 치과의사, 한의사의 상담을 받은 금연참여자의 결정에 따라 발급합니다.

	Q 〔 02 〕	금연치료 건강보험 약제비 지원 산정·청구는 PM2000 등 보험청구프로그램에서 하면 되나요 ?
	A	▣ 그렇지 않습니다. - 금번 금연치료 프로그램은 급여화이전의 건보지원 “사업”일환으로 진행되는 것으로서 아직 건강보험 체계 내에 급여화 되어있지 않습니다. - 따라서, 금연치료 건강보험 약제비 지원 산정·청구는 국민건강보험공단 전산(www.medi.nhis.or.kr)을 통해 하여야 합니다.

	Q 〔 03 〕	약국 금연치료 건강보험 지원 약제비 신청 및 환자부담금 수납 방법은 ?
	A	▣ 건강보험공단 요양기관정보마당(www.medi.nhis.or.kr)에 접속하여 ① 투약일수, ② 1일 용법, ③ 정당 단가(도매 사입가가 아닌 약국판매가)를 입력하면 금액이 자동 계산되며, 이중 환자로부터 “환자부담금”만 수납하면 됩니다. - 상기 입력 후 저장버튼을 클릭하면, 약제비 지급 신청이 완료됩니다. - 다만, 금연치료의약품 및 금연보조제는 비급여의약품이기에 약국마다 조제·판매 가격이 다를 수 있으므로, 금연치료 건강보험 사업비 지원 초과 비용은 환자가 부담합니다. ※ 약제비 지급 신청은 조제·판매일로부터 7일 이내 신청하여야 합니다.

	Q 〔 04 〕	금연희망자가 약국을 직접 방문하여 금연보조제(니코틴패치, 껌, 사탕)를 구입하는 경우에도 건강보험 지원이 가능한가요?
	A	▣ 아니오, 건강보험 지원이 불가능합니다. - 의료기관에서 발행한 ‘금연치료 상담확인서’에 한해 금연보조제에 대한 건강보험 지원을 받을 수 있으며, 약국도 금연치료 지원 사업비를 청구할 있습니다.

	Q 〔 05 〕	약제비 등 금연치료 건강보험 지원 청구비용은 언제 어떤 방식으로 지급됩니까 ?
	A	▣ 비용은 공단에 등록된 요양급여비용 지급계좌로 입금됩니다. - 신청일로부터 30일 이내 지급을 원칙으로 합니다. ※ 지급계좌의 신청 및 변경은 기존 방식과 동일합니다.

	Q 〔 06 〕	일반 처방조제와 ‘금연치료 처방전’ 또는 ‘금연치료 상담확인서’에 의한 조제․판매가 동시에 이루어진 경우, 이를 각각 청구할 수 있나요?
	A	▣ 예, 가능합니다 - 예를 들어 감기로 의료기관에서 진료를 받은 환자가 금연 진료․상담을 함께 받고 약국에 일반처방전과 ‘금연치료 처방전’ 또는 ‘금연치료 상담확인서’를 각각 제출하는 경우, 일반처방전은 요양급여로 청구하고, 금연치료의약품비 등 지원금은 건강보험공단으로 각각 청구합니다.

	Q 〔 07 〕	금연치료지원비와 진료비 청구방식이 다른 이유는 ?
	A	▣ 금연치료 지원사업은 건강보험공단에서 정식 보험 급여화 이전에 사업의 긴급성에 따라 사업비 형태(건강검진과 유사)로 모든 비용을 건강보험공단으로 신청함에 따라 요양급여비용을 청구하는 청구시스템을 이용할 수 없습니다. ※ 정식 급여화를 위해서는 약제등록 및 관련법령 개정 등 시간이 소요되어 우선 공단사업비 형태로 시행하고 하반기부터는 급여적용 추진

	Q 〔 08 〕	한방 병․의원에서 발행한 ‘금연치료 상담확인서’에 대해서도 금연보조제 판매가 가능합니까?
	A	▣ 예, 가능합니다 - 금번 ‘금연치료 건강보험 지원 사업’은 한의사가 금연희망자에 대한 상담을 진행하고, 금연보조제(니코틴패치, 껌, 사탕)에 한하여 ‘금연치료 상담확인서’를 발행할 수 있도록 하고 있습니다. (단, 한의사는 바레니클린, 부프로피온 등의 금연치료의약품에 대한 ‘금연치료 처방전’ 발행은 불가능함) - 따라서 한방 병․의원에서 ‘금연치료 상담확인서’가 발행된 경우 약사는 금연보조제를 판매하고, 지원비를 공단에 청구할 수 있습니다.

	Q 〔 09 〕	약국에서의 금연상담확인서에 의한 금연보조제 판매방법은?
	A	▣ 의사, 치과의사, 한의사와의 상담을 받아 금연희망자는 금연보조제(니코틴패치, 껌, 사탕)의 종류를 결정할 수 있으며, 약국은 이에 따라 약국에 구비된 금연보조제를 판매할 수 있습니다.

	Q 〔 10 〕	‘금연치료 처방전’ 및 ‘금연치료 상담확인서’가 수기로 발행된 경우 처리방법은 ?
	A	▣ 금연치료 환자의 처방전 및 상담확인서는 공단의 전산에 의한 전산발행을 원칙으로 하고 있습니다. 다만, 의료기관의 전산장애 등으로 인하여 처방전 등이 수기로 발행된 경우, 약국은 우선 환자에게 조제 또는 판매하고 추후 전산 조회 확인 후 비용을 청구할 수 있습니다. - 의료기관에서 금연치료 희망자 등록 및 금연치료 처방전, 금연치료 상담확인서를 전산에 등록하지 않으면, 약국에서는 금연치료 등록환자 여부에 대한 전산 확인이 불가능하며, 약제비 신청 등록이 되지 않습니다.

	Q 〔 11 〕	의료급여나 최저생계비150%이하(이하 “저소득층”)의 경우에도 본인부담금이 발생하나요?
	A	▣ 예, 발생할 가능성이 있습니다. - 금연치료 지원을 받는 저소득층의 의약품 오남용과 보험재정 낭비를 방지하기 위해 약제비용에는 “국고지원 한도”가 있습니다. 따라서 국고지원 한도를 초과하는 비용에 대해서는 본인부담금이 발생합니다. ※ (국고지원한도액) 바레니클린 3,540원/일, 부프로피온 1,360원/일, 금연보조제 2,940원/일 - 다만, 금연약국관리료(방문당 2,000원)의 경우에는 저소득층의 본인부담금이 발생하지 않고 전액 지원(국고 및 공단지원)됩니다.

	Q 〔 12 〕	금연치료의약품 및 금연보조제의 약값은 얼마를 입력해야 하나요?
	A	▣ 건보공단 전산을 통해 입력하게 되는 금연치료의약품 및 금연보조제의 약값은 도매 사입가가 아닌, 금연사업 시행 이전에 실제 비급여로 조제·판매하였던 “약국 판매가”를 입력합니다.

	Q 〔 13 〕	바레니클린이 의료기관에서 잘못 처방되어 나온 경우 처방전 수정은 어떻게 하나요?
	A	▣ 금연치료의약품을 처방하는 의사 또한 아직 금연치료 관련 교육을 이수하지 못하여 지원대상 의약품의 용법·용량 등을 숙지하지 못한 상태입니다. 이로 인해, 오류처방과 처방수정이 빈번하게 발생되고 있습니다. ※ 금연치료 제공인력에 대한 교육은 3월말 이후 예정 ▣ 바레니클린의 경우, 용법·용량상 첫주 처방은 1~3일은 0.5mg씩 1일 1회, 4~7일은 0.5mg씩 1일 2회로서 총 11정이므로, 14정 처방이 나왔을 경우 약국은 건보공단 전산에 판매가를 입력한 경우와 입력을 하지 않은 경우로 구분하여 조치를 취해야 합니다. - 판매가 입력·저장 이전 : 의사가 공단 전산사이트에서 전산처방을 수정하여 처방전을 재발행해야 합니다. - 판매가 입력·저장 이후 : 약사는 공단 전산사이트에서 해당 처방조제건을 삭제하고, 의사가 전산처방을 수정한 후 처방전을 재발행해야 합니다. ※ 종이처방전 수정은 불허

	Q 〔 14 〕	약국 주변 어느 의료기관이 금연치료에 참여하는지 확인 가능한가요?
	A	▣ 예, 금연치료 참여 의료기관 확인이 가능합니다. - 건보공단 홈페이지(http://www.nhis.or.kr) 우상단의 “금연치료 의료기관 찾기” 메뉴를 통하여, 해당 약국 주소지 기준으로 주변 의료기관 중 어느 의료기관이 금연치료 건강보험 지원사업에 참여하는지 확인이 가능합니다.

	Q 〔 15 〕	금연약 등록(신청) 절차에 따라 공단 전산사이트에 입력·저장후 금연참여자가 취소를 원하는 경우는 어떻게 해야하나요 ?
	A	▣ 공단 전산에 기입력된 정보를 삭제하여야 합니다. - 공단 전산사이트 “금연치료 의약품 및 보조제 등록(신청)” 중 조제 및 판매등록내역의 삭제하고자 하는 처방/상담일련번호를 클릭한 후 삭제하시면 됩니다. - 해당 내역을 삭제하지 아니하면 금연참여자는 다른 약국에서도 금연약에 대한 건강보험 지원을 받을 수 없습니다.

	Q 〔 16 〕	금연참여자가 이미 다른 B약국에서 조제한 금연치료처방전을 가지고 A약국에 내원한 경우 확인이 가능한가요?
	A	▣ 네, 가능합니다. - 금연참여자가 가지고 내원하는 금연치료처방전(상담확인서)의 발급번호를 조회할 때, 이미 다른 약국(B)에서 조제 등 금연약을 수령한 금연참여자의 경우 안내 팝업을 통하여 확인이 가능합니다. 금연참여자에 대한 지원은 중복지원되지 않습니다. - 다만, “Q/A 15번”과 같이 B약국에서 금연약 등록(신청)을 진행하다가 지원금 신청을 취소한 후 금연약을 수령하지 아니하고 A약국에 내원한 경우에는 B약국에서 진행하던 금연약 등록(신청)내역이 삭제되어야 A약국에서의 금연약 지원이 가능합니다.