조사표 번호:

(연구진 작성)

약국 상대가치점수 개발관련 회계자료 조사표

귀 약국의 무궁한 발전을 기원합니다.

한국보건사회연구원은 국무총리실 산하 국책연구기관으로, 건강보험심사평가원으로부터 연구용역을 의뢰받아 「3차 상대가치 개편을 위한 회계조사 연구」를 수행 중에 있습니다.

본 조사는 현행 건강보험 수가체계에서 약국에 해당하는 상대가치를 산정하기 위해 실시됩니다. 귀 약국에서 주신 소중한 정보는 보다 합리적인 상대가치체계 정립에 중요한 역할을 할 것입니다.

본 연구는 요양기관의 경영수지분석을 통해 상대가치의 적정성을 재검토함으로써 자원배분의 효율성을 제고하는 것을 목적으로 합니다.

응답해주신 의견은 연구이외의 목적에는 사용되지 않으며, 또한 귀 약국에서 작성해 주신 내용은 통계법 제33조(비밀의 보호)에 의거 비밀이 보장됩니다. 응답해주시는 자료는 3차 상대가치 개편 방안과 정책 방향 설정을 위한 기초자료로 활용될 것입니다.

자료작성이 복잡하고 힘든 점이 있으나 자료작성에 적극 협조하여 주시기 바랍니다. 정성스럽게 작성해주신 자료를 바탕으로 약국에서의 조제행위의 근거자료를 보완함으로써 합리적인 상대가치점수를 산정하도록 하겠습니다.

바쁘시더라도 시간을 내셔서 조사표 작성을 해주시면 대단히 감사하겠습니다.

2019년 1월

한국보건사회연구원

* 문의사항

-조사 시스템 관련 문의사항 : 한국리서치. Tel. 080-558-9000

-조사 내용 관련 문의사항 : 한국보건사회연구원. 회계조사 연구진. Tel. 044)287-8300,

E-mail:  survey2018@kihasa.re.kr

* 제출처 : 한국보건사회연구원 보건정책연구실

- 주 소 : (30147) 세종특별자치시 시청대로 370(반곡동) 세종국책연구단지 사회정책동   한국보건사회연구원 435호

(웹설문으로 응답하신 경우에는 우편으로 제출하실 필요가 없습니다.)

* 제출시한 : 2019년 2월 15일

제출 서류 (세무자료) 안내문

작성하신 조사표의 내용을 보완하고 자료의 신뢰성을 높이기 위해 세무자료가 필요합니다. 직접 제출해주시거나 세무대리인이 연구진에게 대신 제출할 수 있도록 협조해주시기 바랍니다. 아래 표에서 편하신 세무자료의 제출방법을 선택하여 제출해주시면 감사하겠습니다.

경우 1 약사님께서 직접 세무자료를 제출	제출하실 서류
	1) 부가가치세 신고서 2) 세무조정계산서 또는 다음의 3가지 서류 (소득세 과세표준확정신고서, 손익계산서, 대차대조표)
	제출하실 서류를 스캔하시여 온라인으로 제출해 주시거나 아래의 제출처로 보내주십시오.
경우 2 세무대리인에게 제출을 위임	아래 박스의 세무대리인 정보기입 및 서명 후 스캔하시여 온라인으로 제출해 주시거나 아래의 제출처로 보내주십시오.
제출처	주소 : 서울시 서초구 효령로 197 약사회관 대한약사회 보험팀 fax : (02)585-7630 tel : (02)3415-7601, 7631 e-mail : dew0611@gmail.com

제출하신 자료는 수익과 비용의 추세, 그리고 비용항목의 상대적 크기와 범위 등 기술적 분석(analytical review)을 위한 것으로 본 연구 이외의 목적으로는 절대 사용되지 않습니다.

------------------------------------ 절  취  선 ---------------------------------

세무대리인 성명:

(휴대)전화번호:                          팩스번호:

본인은 진료비용 상대가치 연구와 관련하여 아래 서류를 세무대리인이 대신하여 제출하는 것을 허락합니다.

1) 부가가치세 신고서

2) 세무조정계산서 또는

다음의 3가지 서류 (소득세 과세표준확정신고서, 손익계산서, 대차대조표)

2019년      월       일

위임인                 (서명)

Ⅰ. 일반현황

약 국 명				요양기관기호
주 소
작성자 성 명			직 위
전화번호			E - mail
약국 위치	① 대형병원(종합병원급 이상) 인접 약국 ③ 2 개 이상 의원 인접 약국 ⑤ 주변에 의료기관이 없는 약국					② 일반 병원급 인접 약국 ④ 1 개 의원 인접 약국 ⑥ 기타
월평균 근무일수	일 (월 30.4 일 기준)
근무 인력수	대표약사 ( )명, 근무약사 ( )명, 약사업무보조(행정, 전산원 등) ( )명, 기타직 ( )명
개국 연도1)	년 월	개국지역			① 대도시(서울, 6대광역시) ② 중소도시( 수도권, 기타시 ) ③ 군이하

주1) 대표약사가 현재의 약국에서 영업을 개시한 연도를 기재

Ⅱ. 활동시간

1. 활동시간 비중

(단위: %)

구분		조제기본		처방에 따른 조제	복약 지도2)	의약품 관리3)	약국 관리4)	교육· 연구		일반 매약 (한약 포함)7)	약국 부대 사업8)	합계
		처방전 접수, 검토, 입력	약물 조정 등 (DUR)1)					조제기본기술활동5)	기타교육연구6)
약사	대표약사											100%
	근무약사1											100%
	근무약사2											100%
	근무약사3											100%
	근무약사4											100%
	근무약사5											100%
	근무약사6											100%
업무보조 (행정, 전산)	업무보조1											100%
	업무보조2											100%
	업무보조3											100%
	업무보조4											100%
	업무보조5											100%
	업무보조6											100%
기타직 (용역 등)	기타1											100%
	기타2											100%

※ 약국에 근무하는 모든 인력의 실제 활동별 투입시간을 측정하기 위한 것으로 인력별 출근시부터 퇴근시까지 정상근무시간에 약국 내에서 수행하는 업무의 내용에 따라 기재하되, 전체 활동시간을 100%로 두고 각 활동별 시간 비율을 기재(2017년도 기준으로 작성, 인력수가 위 조사표를 초과하는 경우 빈칸을 추가하여 작성)

※

부분은 업무보조 및 기타직의 업무가 아니므로 기재 불필요

주1) DUR 점검, 처방 수정·변경 등에 투입되는 활동시간비율

주2) 복용법, 상호작용, 주의사항 등을 설명하거나 서면복약지도서를 발행하는데 투입되는 활동시간비율

주3) 의약품 구매, 재고관리, 반품 관리 등에 투입되는 활동시간비율

주4) 인력·시설·장비관리, 요양급여비용 청구, 영수증 발급 및 청구관련 서류 기록, 보관·관리, 세무·판촉 등 기타 관리업무에 투입되는 활동시간비율

주5) 조제를 위한 신약 등 관련 연구·지식·기술·세미나·연수 활동 또는

주6)　기타 개인적인 학위, 수강·세미나·논문, 학술발표회 등에 투입되는 활동시간비율

주7) 일반의약품, 첩약, 한약제제, 건기식, 의료기기, 기능성화장품 등 상담판매 및 복약지도에 투입되는 활동시간비율

(** 주의: 업무보조 및 기타직의 경우 일반의약품 등 상담판매 보조 업무에 투입되는 활동시간비율 기재)

주8) 약국이 운영하는 자판기, 주차장 등 처방조제 및 일반매약 이외 약국 부대사업운영과 관련된 활동시간비율

2. 요일별 근무시간

(단위: 시간)

구분		월요일	화요일	수요일	목요일	금요일	토요일	일요일	(법정) 공휴일
약사	대표약사
	근무약사1
	근무약사2
	근무약사3
	근무약사4
	근무약사5
	근무약사6
업무보조 (행정, 전산)	업무보조1
	업무보조2
	업무보조3
	업무보조4
	업무보조5
	업무보조6
기타직 (용역 등)	기타1
	기타2

1. 약국에 근무하는 모든 인력의 실제 요일별 근무시간 작성 (시간을 작성하되, 30분의 경우 0.5로 계산하여 소수점 첫째자리까지 작성)

2. 인력 수가 위 조사표를 초과하는 경우 빈칸을 추가하여 작성

Ⅲ. 수입관련사항

1. 처방조제 수입 내역

(단위: 만원, %)

구분			2017년 연간 수입액 (만원) 1)	연간 수입액 구성 내역1 (%)		연간수입액 구성 내역 2 (%)
				보험급여비 비율	본인부담금 비율	조제료 비율	약값 비율
처방조제	건강보험
	의료급여
	기타	산재보험
		자동차보험
		보훈
비급여 처방조제 환자
합계

주1) 약값을 포함한 총매출액 기재

※

부분은 기재 불필요

2. 일반매약(한약포함) 수입내역

(단위: 만원, %)

구분	2017년도 매출액(만원)	매출이익률(%) 1)
일반매약의약품(한약포함) 판매

주1) 매출이익률 = 이익/매출액으로 합리적인 추정에 근거하여 기재

3. 기타 수입내역

(단위: 만원, %)

구분	2017년도 매출액(만원)	매출이익률(%) 1)
건강보조식품, 의료기기, 기능성화장품, 건강기능식품 등
자판기, 주차장 등 약국부대사업

주1) 매출이익률 = 이익/매출액으로 합리적인 추정에 근거하여 기재

Ⅳ. 비용관련사항

1. 인건비

1.1. 인건비 현황(기간 : 2017. 1. 1 ~ 12. 31)

(단위: 일, 월, 만원)

구분		월평균 근무일수1)	해당년도 근무월수	2017 월평균 급여 (수당포함)2)	4대보험료, 소득세 등 근로자 부담분을 약국이 부담하는 금액3) (2017 연간)	퇴직급여비4) (2017 연간)
약사	근무약사1
	근무약사2
	근무약사3
	근무약사4
	근무약사5
	근무약사6
업무보조	업무보조1
	업무보조2
	업무보조3
	업무보조4
	업무보조5
	업무보조6
기타 (용역 등)	기타1
	기타2

주1) 월평균근무일수는 요일별, 공휴일별 근무시간에 무관하게 실제 근무하는 일수 기재(30.4일 기준)

주2) 월평균급여액은 연간급여액을 근무월수로 나누어 계산하여 기재 (세전급여로서, 근로자가 자신의 월급에서 납부하는 자신의 소득세, 4대 보험료 포함)

주3) 4대 보험료, 소득세 등의 근로자 부담금을 급여와 별도로 약국이 대신 납부하는 경우 기재

(4대 보험료의 약국 부담분은 2.4.관리운영비의 6.보험료에 기재)

주4) 퇴직급여비는 2017년도에 근로자에게 지급한 퇴직금(일시금), 퇴직연금을 기재

1.2. 세무신고에 반영되지 않은 인건비 (가족인건비 등)

1-3-1 약국에 근무하는 가족이 있으신 경우 근무하는 형태는 무엇인지요?

① 풀타임          ② 파트타임        ③ 기타(               )

1-3-2. 가족이 약국에 근무하는 경우 근로에 대한 대가를 지급하는 방식에 해당하는 것은?

① 월급제   ② 시간급제   ③ 용돈 형태로 지급   ④ 기타(             )

1-3-3. 가족의 근무형태에 따라 해당란을 적어 주세요.

구분	나이	1일 평균 근무시간	월평균 근무일수	2017년 월평균 지급액
풀타임1				만원
풀타임2				만원
풀타임3				만원
파트타임1				만원
파트타임2				만원
파트타임3				만원
기타1				만원
기타2				만원
기타3				만원

2. 관리비

2.1. 약국의 면적내역

(단위: 평)

구 분			면적3)
(1)전용면적1)	① 고객 대기실
	② 처방조제면적	조제실(한약 조제실 포함), 전문의약품 보관, 처방전 보관 공간
	③ 상담/판매/복약지도(실) 일반의약품, 의약외부품 약품진열(실) 보관 공간
	④ 기타(약사사무실, 휴게실, 기계실, 창고 등)
(2)공용면적	복도, 계단, 화장실 등
연면적(계약 평수) 계(1)+(2)

주1) 전용면적 : 조제, 매약, 복약지도, 일반사무 등 약국업무에 사용되는 면적을 의미

주2) 공용면적 : 복도, 계단, 화장실, 벽, 기둥 등의 공용면적을 의미

(* 법적으로 설치해야하는 조제실 관련 수세시설 면적은 조제실 면적에 포함)

주3) 면적은 “평”으로 기재

2.2. 임차료

(단위: 만원)

건물소유관계1)	항 목	금 액
타인소유의 건물에 입주한 경우( )	1) 임차일 경우 실제 지급임차료(계약면적 기준으로 기재)
	(1) 월평균 임차료2)
	(2) 임차보증금
	(3) 월 관리비3)
	(4) 권리금(전 임차인에게 최초 입주 시 지급한 금액)
대표약사 소유 건물에 입주한 경우( )	1) 자가 소유일 경우 임대료 가정액4)
	(1) 월평균 임대료
	(2) 임대보증금
	(3) 월 관리비
	2) 건물구입(신축)비
	3) 건물구입(신축)년도

주1) 건물소유관계: 입주해 있는 건물의 소유권에 따라 (  )에 ○ 표시

주2) 월평균임차료: 처방전보관 및 의약품 저장 등의 목적으로 약국과 분리되어 있는 건물에 대한 임차료를 지급하는 경우 포함하여 기재

주3) 월 관리비: 수위, 청소부, 엘리베이터 등 공용면적의 유지와 관련하여 임차료 외에 별도로 지급하는 금액을 기재(**전기료, 수도료 등 사용량에 따라 별도로 지급하는 공과금은 기재하지 않고, 관리운영비에 기재)

주4) 자가 소유 건물로 타인에 임대한 경우 그 자료에 근거한 금액 또는 임대한다고 가정하는 경우 주변 시세에 따라 추정 금액을 기재

2.3. 개국자금의 원천 및 재무구조

(단위: 만원)

구 분	시설⋅장비투자비주1)		운영자금주3)
	초기투자비	2017년 말 시점	초기운영비	2017년 말 시점
자기자본	만원	만원	만원	만원
타인자본(부채, 빚)	만원	만원 (월지급이자: 원)	만원	만원 (월지급이자: 원)
총 투자금액	만원	만원	만원	만원

주1) 시설·장비투자비 : 건물 취득비, 임차, 면적 확장, 장비, 시설 및 설비, 리모델링 등 기반시설 조성과 관련된 지출

주2) 운영자금 : 약품구입비, 인건비(1개월분), 관리비, 기타 소요경비 등 약국의 운영을 위한 자금

2.4. 관리운영비

세무조정계산서나 손익계산서로부터 관리운영비 자료를 사용할 예정이나 해당 서류로부터 얻기 힘들 것으로 생각되는 부분입니다. 이 부분은 약사님께서 작성하시기 어려운 경우에는 세무대리인께 의뢰하시기 바랍니다.

(단위: 만원)

관리운영비 항목		2017년 비용(만원)	포함 항목 개요
1. 복리후생비			경조사비, 각종 부담금(건강, 고용 등), 산재보험료, 식대, 당․숙직비, 임직원건강검진비, 직원피복비, 단체체육회비, 회의비, 써클지원비 등
2. 여비 및 교통비			시내, 국내, 국외출장비 등
3. 통신비			전화, 인터넷, 우편료, 휴대전화, 퀵서비스료, 기타 통신비 등
4. 전기수도료			전기료, 상하수도료 등
5. 세금 및 공과금			약사회비, 각종협회비, 각종 공과금, 종합토지세, 도시계획세, 장애인미고용부담금, 재산세 등
6. 보험료	약화사고		약화사고 배상책임 등
	인건비관련 4대 보험료		국민연금, 건강보험료, 고용보험료, 산재보험료
	기타		화재, 상해, 기타 배상책임 보험료
7. 환경관리비			쓰레기 및 오물 수거비, 소독약품비, 적출물수거비, 정화조청소 및 약품비, 오폐수처리비용, 쓰레기봉투비 등
8. 지급 임차료	약국장비		약국장비리스료(임차료)
	기타		기타시설임차료, 건물 임차료 등
9. 지급수수료			신용카드수수료, 각종안전검사비, 소송관련비용, 각종 서비스 수수료 등
10. 수선비	건물		건물 수선비(수익적 지출)
	약국장비		약국장비수선비
	기타		기타 유형자산수선비
11. 차량유지비			자동차세, 보험료, 수선비, 유류대, 주차료, 벌금 등
12. 교육훈련비			외부교육참가비, 학회참가비, 내부연수비용 등
13. 도서인쇄비			도서 및 신문구입비, 인쇄비 등
14. 접대비			기밀비 및 접대비
15. 행사비			체육대회, 기념행사비, 원내학술발표회, 기타 각종 행사비
16. 연료비			연료비(도시가스, 석유 등)
17. 선교비			교육제전행사비, 자원봉사관련비, 간행물비
18. 의료사회사업비			무료투약, 인보사업 등
19. 소모품비			사무용품비, 일반소모품비, 소모성비품비
20. 연구비			고용약사연구수당, 실험실습비
21. 감가상각비	건물		건물 및 구축물 감가상각비
	약국장비		약국장비 관련 감가상각비
	기타		차량 및 약국장비 외 시설(TV, 에어컨 등) 감가상각비
22. 무형자산상각비
23. 광고선전비			각종홍보물제작비, 직원모집공고료, 각종 매스컴광고료
24. 대손상각비			환자로부터 수령하지 못한 미수금에 대한 대손충당금전입액과 불량채권의 대손처리비용
25. 피복세탁비			직원피복의 세탁비용
26. 외주용역비			외부업체에 청소, 세탁, 시설관리, 임상검사 등 위탁하고 지불하는 비용
27. 기부금			부녀회, 노인회 등
28. 기타잡비			기타 항목을 기재
합계

주1) “6.보험료”, “8.지급임차료”, “10.수선비”. “21.감가상각비”는 장표대료 분류하여 기재 요망

주2) 해당 회계계정 과목에 해당하지 않는 비용이 있는 경우, 최대한 유사한 계정 과목에 포함을 시키거나 별도 계정 항목을 추가하여 기재

3. 약국 재료비

(단위: 만원)

재료명	2017년도 연간 총재료비 구입액1)
약봉투
약포지
지퍼봉투
투약병
안약병
연고곽
투약컵
투약기
투약수저
라벨용지 예)복용라벨,보조라벨
리본(ATC용, 프린터용)
스티커 예)아침, 점심, 저녁, 차광 등
비닐봉투(생분해성비닐봉투)
기타 재료( )2)

주1) 각 재료별 연간 총 구입금액을 기재

주2) 상기에 기재되지 않은 기타 재료가 있는 경우 추가 기재

4. 약국 장비

4.1. 약국장비 (2017년 기준)

(단위: 만원)

장비명		보유 대수 (대/개)	신품을 구입한 경우			중고품을 구입한 경우		임차한 경우3)
대분류	중분류		구입연도	구입단가 (만원/대)	내용연수1)	경과연수2)	구입단가 (만원/대)	리스 선급금4)	연간 사용료
포장기	전자동포장기
	반자동포장기
	수동포장기
	스틱약포장기
조제기구	정제반절기
	정제분쇄기
	정제카운터기
	수동의약품카운터보조기
	산제분할기(산제분포기)
	자동시럽분주기(시럽펌프)
	알약추출기
	혼합기
	자동약 검수기
	약용숟갈/스텐스푼
	연고칼/연고판
	액량계
	약주걱
	전자저울
조제시설	집진기
	약보관용냉장고
	회전투약대/다빈도약스텐드/조제케이스
	마약·향정보관 금고
조제 전산 시스템	컴퓨터set (본체, 모니터)
	프린터(또는 복합기)
	바코드리더기
	라벨프린터기
	복약지도용 모니터(패드)
기타	기타 장비( )5)

주1) 내용연수 : 구입 후부터 총 사용예정 년수를 기입

주2) 경과연수 : 이전 기관에서 이미 사용한 기간을 포함하여 경과연수를 기재(이전 약국 사용한 연수+현재 약국에서 사용한 연수)

주3) 임차료 : 임차계약 하에서 사용하는 경우에는 연간사용료를 기재

주4) 금융리스를 통하여 구입한 경우 초기 금융기관에 지불한 선급금을 기재

주5) 상기에 기재되지 않은 기타 장비가 있는 경우 추가 기재

4.2. 기타 시설·장비 (2017년 기준)

(단위: 만원)

기타 시설·장비명	보유 대수 (대/개)	신품을 구입한 경우			중고품을 구입한 경우		임차한 경우3)
		구입연도	구입 단가 (만원/대)	내용 연수1)	경과 연수2)	구입 단가 (만원/대)	리스 선급금4)	연간 사용료
에어컨
온풍기
공기청정기
정수기
전화,팩스
문서보관함(처방전 등)
문서분쇄기
신용카드단말기
금전출납기
포스시스템
순번대기표 발행기
순번대기 전광판
전광판
실내전광판(n보드)
TV
책상
고객대기용 의자 및 소파
온도계
기타시설·장비( )5)

주1) 내용연수 : 구입 후부터 총 사용예정 년수를 기입

주2) 경과연수 : 이전 기관에서 이미 사용한 기간을 포함하여 경과연수를 기재(이전 약국 사용한 연수+현재 약국에서 사용한 연수)

주3) 임차료 : 임차계약 하에서 사용하는 경우에는 연간사용료를 기재

주4) 금융리스를 통하여 구입한 경우 초기 금융기관에 지불한 선급금을 기재

주5) 상기에 기재되지 않은 기타 시설·장비가 있는 경우 추가 기재

5. 의약품 구입·재고·손실액, 약화사고 관련비용

5.1. 월평균 의약품 등 매입 및 매출 규모 (2017년 기준 월평균 금액)

(단위: 만원)

구분	월 평균 구매액 (매입)1)	월 평균 판매액(매출)2)
처방조제의약품
일반매약의약품(한약포함)
기타(의료기기, 건기식, 기능성화장품 등)
총 계3)

주1) 월평균 구매액 : 매입원가 기준으로 기재

주2) 월평균 판매액: 환자(소비자) 매출가격 기준으로 기재

주3) 세부 구분이 어려운 경우에는 “총계”에만 기재

5.2. 세무신고에 반영하지 못한 의약품 평가손실 (2017년 기준 월평균 금액)

(단위: 만원)

구분	월평균 평가손실 금액	평가손실의 구성 내역 비율(%)
		처방조제약품비율	일반매약비율	합계
불용재고의약품1)				100%
약가차액인하로 인한 손실2)				100%
폐기비용3)				100%
장부미반영 대손상각비4)				100%
합계				100%

※

부분은 기재 불필요

주1) 불용재고의약품 : 조제목적으로 개봉된 의약품 중 환자가 오지 않는 경우, 의사 처방 중단, 유효기간 경과 등으로 인해 상품성을 상실해 사용하지 못하는 의약품 중 제약·도매에 반환을 청구하였으나 반환거부 또는 100% 반품처리되지 않은 손실금액 기재

주2) 약가인하로 인한 손실 : 약가 인하 시 차액을 제약·도매에서 100% 보상하지 않아 발생한 손실비용

주3) 폐기비용 : 불용재고 등 폐기비용

주4) 장부미반영 대손상각비 : 조제 등과 관련하여 대손이 발생하였으나 세무신고에 반영하지 못한 대손상각비

5.3. 약화사고(환자 클레임)관련 비용 (2017년 기준 연간 금액)

(단위: 만원)

항목	자체해결비용	보험회사를 통한 배상	법원판결을 통한 배상
법률비용
배상금액

* 약화사고 또는 환자의 클레임과 관련하여 지출한 금액을 기재하되, 위험관리 차원에서 지출된 보험료 및 공제회 가입비용 등은 이 표에 기재하지 않고 관리운영비의 해당란에 기재

주1) 자체해결비용 : 환자의 클레임에 따라 약국과 환자가 당사자간 합의 형식에 의해 배상이 이루어진 사적 합의나 소비자보호원의 중재 등 소송 전 단계에서 화해나 조정에 의해 결정된 경우

주2) 보험회사를 통한 배상 : 대한약사회 약화사고보험이나 기타 공제회, 보험회사를 통해 결정된 경우

주3) 법원판결을 통한 배상 : 소송에 의하여 최종적으로 또는 최종심(1심, 항소심, 상고 등)의 확정에 의해 결정된 경우

주4) 법률비용 : 사건과 관련하여 지출된 변호사 비용 및 부대비용 등 사건진행과 관련되어 지출된 금액 기재

주5) 배상금액 : 공제회, 사적합의, 판결 등에 의하여 환자 또는 보호자 등에 지급한 배상금액 기재

바쁘신 가운데 장시간 협조하여 주셔서 대단히 감사합니다.