(붙임1)

자렐토정 구입약가 적용 관련 안내

□ 구입약가(가중평균가) 관리 대상 약국

: 2021.6.8.~2021.7.1. 기간 동안 바이엘코리아 자렐토정(10/15/20/2.5mg)을 사입한 약국 (※ 약가인하 기간동안 자렐토정(10/15/20/2.5mg)을 사입하지 않은 약국은 별도조치 사항 없음)

□ 구입약가 관리 대상 품목

연번	제품코드	제품명	제약사명	기존 상한금액	2021.6.8.~ 2021.7.1	2021.7.2.~
1	641104870	자렐토정10밀리그램	바이엘코리아(주)	2,487	1,741	2,487
2	641105740	자렐토정15밀리그램	바이엘코리아(주)	2,450	1,715	2,450
3	641105730	자렐토정20밀리그램	바이엘코리아(주)	2,450	1,715	2,450
4	641105810	자렐토정2.5밀리그램	바이엘코리아(주)	1,330	931	1,330

□ 적용 방법

( 방법 □ ) 가중평균가를 적용하여 청구

□ 가중평균가 반영 기간

구입기간(자렐토정)		가중평균가 적용기간
2021년 2/4분기(4월~6월)	⇨	2021.8.1.~2021.10.31
2021년 3/4분기(7월~9월)	⇨	2021.11.1.~2022.1.31

※ 약가인하 기간(6.8~7.1)동안 자렐토정 사입이 없고, 약가인하 전(2021.4.1.~2021.6.7.)과 약가재인상 후(2021.7.2.~2021.9.30.) 상한가로만 구입한 약국에서는 가중평균가가 상한가이므로 별도 계산할 필요없음

※  약가인하 기간 중 ① “6.8~6.30 사이에 사입이력이 있는 약국”은 2021.4월~6월 구입내역을 기준으로 가중평균가를 계산하여, 2021.8.1.~2021.10.31.까지 청구단가에 적용하고, ② “7.1 날짜로 사입이력이 있는 약국”은 2021.7월~9월 구입내역을 기준으로 가중평균가를 계산하여 2021.11.1.~2022.1.31.까지 청구단가에 적용

□ 가중평균가 확인 방법

① 심평원 사전가중평균가 확인

(참고사항)

심평원 요양기관 업무포털에서 제공하는 “사전 가중평균가”는 의약품 공급업체가 약국에 공급한 공급내역을 기반으로 계산된 값인 만큼, 약국에서는 자체적으로 약국 공급내역을 확인하여 심평원에서 제공하는 “사전 가중평균가”와 비교하여 최종 청구가를 확인하여 주시기 바랍니다.

○ 확인경로 : 요양기관 업무포털 > 진료비 청구 > 의약품관리 > 구입약가 > 사전가중평균가 (참고자료 확인)

② 약국 가중평균가 계산 방법(예시)

2021년도 2분기 자렐토정10mg 구입내역					2021.8.1.~2021.10.31. 가중평균가
구입일자	구입 분기	구입가격	구입량		적용일자	가중 평균가	약국 청구가
4월 2일	2/4분기	2,487	100개		8월 1일 ~10월 31일	2,189원	2,189원
5월 1일		2,487	100개
5월 25일		2,487	100개
6월 8일		1,741	100개
6월 30일		1,741	100개

* 2/4분기 가중평균가: {(2,487×100)+(2,487×100)+(2,487×100)+(1,741×100)+(1,741×100}/(100+100+100+100+100) = 2,189원(원미만 4사 5입) ⇒ 약국의 2/4분기 가중평균가는 2,189원이며, 약국 청구프로그램에 적용된 상한가로(2,487원) 청구되지 않도록 주의 필요

□ 청구프로그램에서 가중평균가 적용방법

○ 청구프로그램에서 자렐토정 단가 입력 (예시: PharmIT 3000)

(참고사항)

2021.8.1.~2021.10.31. / 2021.11.1.~2022.1.31. 에 자렐토정 가중평균가를 적용해야 하는 약국에서는 해당기간 동안 청구프로그램 업체에서 제공하는 약가파일 업데이트로 인해 가중평균가 산정에 오류가 발생할 수 있는 만큼, 자렐토정에 대한 별도 약가관리를 통해 일괄적으로 상한가가 적용되지 않도록 세심하게 살펴보시는 등 약가관리에 만전을 기해 주시기 바랍니다.

※ “자렐토정 구입가중평균가 변경 방법 매뉴얼”(PharmIT3000) ⇒ 별도 배포 예정 / 청구프로그램 업체별 자렐토정 구입가중평균가 적용 기능 업데이트 예정

□ 약국 조치사항

○ (행정 조치사항) 심평원 요양기관업무포털 “사전 가중평균가” 확인 → 우리 약국 공급내역을 확인하여 심평원 사전 가중평균가와 비교하여 최종 가중평균가 결정

○ (청구단가 관련 조치사항) “청구프로그램별 단가 변경 방법” 안내에 따라 단가변경

( 방법 □ ) 자렐토정 재고 반품(서류반품) 후 상한가로 청구(단가변경)

□ 단가변경 방법

○ 가중평균가 적용이 원칙이나, 재고 반품(서류상 반품) 및 재고소진을 증빙하는 경우 추후 심평원 구입-청구 불일치 사후 확인 시, 소명자료 제출을 통해 정산 제외 가능

① 약가인하 기간 동안 사입한 재고가 남아있는 약국

- (행정 조치사항) 남아있는 재고 반품처리(서류상 반품) 후 상한가로 구입 → 반품증빙 거래명세서 보관 → 추후 심평원 구입-청구 불일치 사후 확인 요청 시, 단가변경 확인서(별도 서식) 및 반품증빙 서류 제출하여 소명

- (청구단가 관련 조치사항) 별도 조치사항 없음

② 약가인하 기간 동안 사입한 재고를 모두 소진한 약국

- (행정 조치사항) 추후 심평원 구입-청구 불일치 사후 확인 요청 시 단가변경 확인서 제출(별도 서식) → 제출된 확인서에 따라 심평원에서 재고소진 여부 확인 후 정산 제외

- (청구단가 관련 조치사항) 별도 조치사항 없음

□ 문의처 : 심사평가원 고객센터 1644-2000

(참고자료)

심평원 요양기관업무포털 사전가중평균가 확인 경로

① 요양기관업무포털 로그인 > 진료비청구> 의약품관리 > ‘구입약가’ 클릭

② ‘사전가중평균가’ 클릭

③ 공급분기 : ‘2021’년도 ‘2분기’ 설정 / ‘약품코드’ 조회

④ 약품명 검색(자렐토정 10/15/20/2.5mg)

⑤ 사전가중평균가 확인