2018 제78차 FIP 글래스고 총회 참가신청서

- 참가를 원하는 분들은 아래 양식을 작성 후 팩스나 E-MAIL로 송부바랍니다.

- 신청마감일 : 2018년 6월 8일(금요일) 까지

2018 제78차 FIP 글래스고 총회 참가신청
받는이 : 대한약사회 총무팀 김현승 대리 전화 : 02-3415-7625 / 팩스 : 02-585-7630 E-MAIL : kpakhs@daum.net
성 명	한 글 : 영 문 :		영문명은 여권상의 영문명과 동일하여야 합니다.
여 권	여권번호 : 만 료 일 :
직 장	근무처명 : 주 소 : 휴 대 폰 : E-MAIL :
참가유형	구 분	금 액	해당 유형에 체크하시기 바랍니다.
	□ 총회 정규등록 참가 (정규등록비 + 참가경비)	약 686만원
	□ 총회 학생등록 참가 (정규등록비 + 참가경비)	약 602만원
	□ 총회 동반자 참가 (동반자 등록비 + 참가경비)	약 571만원
입금계좌	기업은행 327-036129-04-233 예 금 주 : 대한약사회 참가예약금 : 3,000,000원