광동제약 ‘비타 500’ 매출 조작 피해 신고서

□ 약국 현황

약국명	약국	대표약사
주 소		연 락 처

□ 피해 현황

피해 기간
피해 유형
피해 금액
입증서류
1. 피해 유형 : ‘주문량과 실제 입고량 차이 발생’, ‘약국 거래장과 전자세금계산서 차이 발생’, ‘약국거래장과 광동제약 거래원장 차이’ 등 구체적인 내용 기재 2. 입증서류 : 입고량을 확인할 수 있는 CC-TV 파일, 거래조작을 확인할 수 있는 약국거래장 보관 등 입증서류 유무를 기재하고 별도 제출은 생략(필요시 요청)