보건복지부 고시 제2002 - 38호

국민건강보험법 제39조제2항·제3항 및 국민건강보험요양급여기준에관한규칙 제5조제2항의 규정에 의한 □요양급여의적용기준및방법에관한세부사항(보건복지부 고시 제2002-36호, 2002. 5. 15)□을 다음과 같이 개정 고시합니다

2002년  5월 25일

보 건 복 지 부 장 관

요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 중 개정(안)

요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 중 □Ⅱ. 약제□의 □2. 약제별 세부 인정기준 및 방법□ 중 □별첨□을 추가 신설한다.

부 칙

이 고시는 2002년 6월 1일부터 시행한다.

별첨

2. 약제별 세부인정기준 및 방법

[259 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약]

구 분	세부 인정기준 및 방법
Potassium citrate, citric acid 경구제 (품명:유로시트라액, 유로시트라-씨산)	아래와 같은 기준으로 투여하는 경우에 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담하도록 함. - 아 래 - o 내시경하쇄석술 또는 절석술(절개후 제거) 시행후 잔석이 있는 것으로 확인되는 경우 o ESWL 시술시에는 1차 시술후라도 잔석이 남아 있으면 총 30일간은 인정함을 원칙으로 하되, 이후에는 잔석이 확인되는 경우에 인정함. o 요로결석이 동반된 통풍 o 요로결석이 동반된 신세뇨관 산증 o 저구연산뇨증□24시간 소변 검사결과 구연산(citrate) 320mg미만□을 동반한 요로결석

[421 항악성종양제]

구 분	세부 인정기준 및 방법
rituximab 500mg 주사제 (품명 : 맙테라주)	재발성 또는 화학요법제 내성의 CD20 양성인 여포형 림프종(IWF분류 B-D형의 B세포 비호지킨 림프종)에 사용시 인정하되 단일요법으로 주 1회씩 4주간 정맥내 주입한 경우만 인정토록 하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담하도록 함.

[431 방사성의약품]

구 분	세부 인정기준 및 방법
질산홀뮴-166(166Ho) 0.74 GBq(20mCi) + 키토산(chitosan) 20□ 주사제 (품명 : 밀리칸주 )	수술의 대상이 되지 않는 4cm미만의 소간세포암으로 종양에 격막(Septum)이 확인된 경우(초음파 등 객관적 증빙자료 첨부)에 종괴의 크기에 따라 최대 3set 이내로 사용시 요양급여를 인정하며, 격막이 확인되지 않은 경우에는 최대 2set 이내로 사용시 인정한다. 다만, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담하도록 함.