(붙임 1) < 개 정 >

【212 부정맥용제】

구 분	세부 인정기준 및 방법
propranolol HCl 경구제 (품명 : 프라놀정 등)	1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요․적절하게 투여시 요양급여함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능․효과 등)를 초과하여 아래와 같은 경우에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 진전(tremor) ○ 불안과 관련된 증상(정위불능증 등)

【616 주로 곰팡이, 원충에 작용하는 것】

구 분	세부 인정기준 및 방법
liposomal amphotericin B (품명 : 암비솜주사)	아래와 같은 기준으로 투여시 진료담당의사의 소견서를 첨부한 경우에 한하여 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인 부담토록 함. - 아 래 - ○ 기존의 유사항진균제 투여로 치료에 실패하였거나 투여가 불가능한 경우로서, - 호중구 감소증 환자의 불명열인 경우 최대 2주 이내로(기존 약제 투여기간 포함, 투여용량 1-3mg/kg/day) 인정 - 침습성 진균감염증인 경우 누적 투여용량 3.5g까지 인정 - 내장 레이슈마니아증은 허가된 용법·용량 범위내에서 인정

【641 항원충제】

구 분	세부 인정기준 및 방법
metronidazole 주사제 (품명 : 트리젤주 등)	1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요․적절하게 투여시 요양 급여함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능ㆍ효과, 용법ㆍ용량 등)를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여하는 경우에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 원충류인 아메바성 질환(아메바성 간농양 등)에 경구투여가 불가능하여 투여한 경우 ○ 혐기성균에 의한 심부 장기의 농양(예, 뇌농양, 간농양, 골반내 농양, 폐농양 등) 경구투여가 불가능하여 투여한 경우 4-6주이내에서 인정

(붙임 2) < 신 설 >

【122 골격근이완제】

구 분	세부 인정기준 및 방법
Atracurium besylate 주사제 (품명 : 아쿠렉스주 등)	아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인 부담토록 함 - 아 래 - ○ 입원의 경우 ① C-sec / ② 개심술 / ③ 안압이 현저히 높은 환자의 수술 / ④ 짧은 시간 수술(1시간 이내) / ⑤ 노인(65세 이상) 및 중환자실 환자 / ⑥ 빈혈이 있는 환자 / ⑦ 심장 및 신장환자 수술시 / ⑧ 빈맥이 있는 환자 / ⑨ 만15세 이하의 소아 환자 / ⑩ Ventilator Fighting시 ○ 외래환자 마취시 ○ 간 또는 신기능이 저하된 환자

【431 방사성의약품】

구 분	세부 인정기준 및 방법
Thallium-201주사제 (품명 : 멜린크로트염화탈륨(201TI) 주사액 등)	1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요·적절하게 투여시 요양 급여함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능·효과 등)을 초과하여 만성간질환에 Porto-systemic shunt index가 필요한 경우 추적검사에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인 부담토록 함.