(붙임 1) < 변 경 >

【114 해열진통소염제】

구 분	세부 인정기준 및 방법
diclofenac sod. 50㎎ misoprostol 0.2㎎ (품명 : 아스로텍정 등)	1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요·적절하게 투여시 요양 급여함을 원칙으로 함. 2. 다만, 동 약제 투여시 소화기관용 약제를 위염 등의 증상예방 목적으로 병용 투여하여서는 안됨

【114 해열진통소염제】

구 분	세부 인정기준 및 방법
celecoxib 경구제 (품명 : 세레브렉스캅셀)	허가사항중 골관절염 및 류마티스성 관절염 상병에 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우는 약값의 100분의 100을 본인 부담토록 함. 다만, 동 약제 투여시 소화기관용 약제를 위염 등의 증상예방 목적으로 병용 투여하여서는 안됨. - 아 래 - 1. 상부 위장관의 궤양, 출혈, 천공의 치료 기왕력이 확인되는 경우 2. Steroid 제제를 투여중인 경우 3. 항응고제 투여가 필요한 경우 4. 기존의 NSAID에 불응성인 경우 5. 대량의 NSAID를 필요로 하는 경우 6. 65세 이상의 고령자

【114 해열진통소염제】

구 분	세부 인정기준 및 방법
rofecoxib 경구제 (품명 : 바이옥스정)	허가사항중 골관절염 및 류마티스성 관절염 상병에 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우는 약값의 100분의 100을 본인 부담토록 함. 다만, 동 약제 투여시 소화기관용 약제를 위염 등의 증상예방 목적으로 병용 투여하여서는 안됨. - 아 래 - 1. 상부 위장관의 궤양, 출혈, 천공의 치료 기왕력이 확인되는 경우 2. Steroid 제제를 투여중인 경우 3. 항응고제 투여가 필요한 경우 4. 기존의 NSAID에 불응성인 경우 5. 대량의 NSAID를 필요로 하는 경우 6. 65세 이상의 고령자

(붙임 2) < 신 설 >

【114 해열진통소염제】

구 분	세부 인정기준 및 방법
rizatriptan benzoate (품명 : 맥살트멜트구강정 10mg)	아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인 부담토록 함. - 아 래 - 1) 인정 대상 ○ 전조증상이 없는 편두통 ○ 중등 또는 중증 편두통 ○ 심한 오심이나 구토, 수명(광선공포증), 고성(소음)공포증 등이 수반되는 편두통 2) 인정 용량 : 1일 20mg

【322 무기질제제】

구 분	세부 인정기준 및 방법
iron proteinsuccinylate 400mg 경구제 (품명 : 헤모큐츄어블정)	아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인 부담토록 함. - 아 래 - ○ 일반적인 철결핍성 빈혈의 경우에는 혈액검사결과 아래에 해당되고 타 경구 철분제제 투여시 위장장애가 있는 경우에 급여하되, 투여기간은 통상 4~6개월 정도 급여함 - 일반환자는 Serum Ferritin 12ng/㎖ 미만 또는 Transferrin saturation rate 15% 미만인 경우 - 만성신부전증 환자는 Serum Ferritin 100ng/㎖ 미만 또는 Transferrin saturation rate 20% 미만인 경우 ○ 임신으로 인한 철결핍성 빈혈의 경우에는 혈액검사결과 Hb 10g/㎗이하이고 타 경구 철분제제 투여시 위장장애가 있는 경우에 급여하되, 투여기간은 통상 4~6개월 정도로 함. ○ 급성출혈 등으로 인한 산후 빈혈의 경우에는 혈액검사결과 Hb 10g/㎗이하인 경우에 급여하되, 투여기간은 통상 4주정도로 함.

【322 무기질제제】

구 분	세부 인정기준 및 방법
iron acetyl-transferrin 200mg 경구제 (품명: 알부맥스캅셀 등)	아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담토록 함. - 아 래 - ○ 일반적인 철결핍성 빈혈의 경우에는 혈액검사결과 아래에 해당되고 타 경구 철분제제 투여시 위장장애가 있는 경우에 급여하되, 투여기간은 통상 4~6개월 정도 급여함 - 일반환자는 Serum Ferritin 12ng/㎖ 미만 또는 Transferrin saturation rate 15% 미만인 경우 - 만성신부전증 환자는 Serum Ferritin 100ng/㎖ 미만 또는 Transferrin saturation rate 20% 미만인 경우 ○ 임신으로 인한 철결핍성 빈혈의 경우에는 혈액검사결과 Hb 10g/㎗이하이고 타 경구 철분제제 투여시 위장장애가 있는 경우에 급여하되, 투여기간은 통상 4~6개월 정도로 함. ○ 급성출혈 등으로 인한 산후 빈혈의 경우에는 혈액검사결과 Hb 10g/㎗이하인 경우에 급여하되, 투여기간은 통상 4주정도로 함.

【629 기타의 화학요법제】

구 분	세부 인정기준 및 방법
itraconazole 주사제 (품명 : 스포라녹스주)	기존 유사 항진균제(conventional amphotericin B)로 치료에 실패하였거나 투여가 불가능한 경우 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담토록 함.

【721 X-선 조영제】

구 분	세부 인정기준 및 방법
ioxitalamic acid 주사제 (품명 : 텔레브릭스 30 메글루민주)	1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요․적절하게 투여시 요양급여함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 경우에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 비혈관성 조영촬영에 사용시 인정 ○ 비뇨기계 조영촬영의 경우에는 혈관내 투여(경정맥신우조영, 점적주입식신우조영 등)를 제외한 비혈관성 조영촬영시 인정