심평원 1/4분기 조사결과, 의원 31%로 3차기관 8배 병의원에서 처방전을 발급받은 외래환자 4명중 1명은 항생제를 투약한 것으로 나타났다. 이러한 수치는 OECD 국가의 사용량을 웃도는 것이어서 항생제에 대한 중점적인 약제평가가 필요하다는 지적이다. 13일 건강보험심사평가원은 \'약제급여 적정성 평가 정책토론회\'를 열고, 1/4분기 병의원을 이용한 외래환자의 총투약일수(보정 데이터) 4억2,693만4,901일 중 항생제 처방일수가 1억826만5,170일로 25%를 차지했다고 밝혔다. 특히 의원급 의료기관은 항생제 처방율이 31%로 3차의료기관의 8%에 비해 3.88배 높은 것으로 밝혀졌다. 요양기관이 외래 처방환자에 대한 항생제 사용비율을 살펴보면 ▲종합병원 14% ▲병원 16% ▲치과병원 69% ▲치과의원 90% ▲보건의료원 10% ▲보건소 및 보건지소 3% 등으로 나타났다. 이러한 편차는 의원의 경우 염증성 질환자가 상대적으로 많으며 대형병원은 항생제 투약에 대한 임상경로 지침 등 내부견제 기능이 가동되기 때문인 것으로 풀이된다. 하지만 약국에서 처방 조제된 항생제 투약일수에 대한 환산결과 지표(투약일수/총일수/건강보험 적용인구)가 인구 천명당 26.2 DDD로 OECD 평균치 21.3DDD(입원·외래 포함)보다 현저히 높은 것으로 드러났다. 특히 이 수치는 입원환자에 대한 항생제 사용량과 외래환자 중에서도 의약분업 예외지역이 제외돼 실제 사용지표는 크게 높아질 것이라고 심평원은 내다봤다. 또한 고가약 처방정도를 나타내는 투약환자 1일당 약품비용은 종합전문병원이 2,534원으로 가장 높았으며 ▲종합병원 2,097원 ▲병원 1,641원 ▲의원 1,173원 ▲치과병원 1,702원 ▲치과의원 943원으로 규모가 큰 기관일수록 오리지널 처방빈도가 높은 것으로 추정됐다. 올해 1/4분기 약국에서 수용한 처방전의 순수 약품비는 6,068억5,571만원으로 조제료 등 약사의 기술료를 포함한 총약제비 9,960억5,971만원의 60.93%를 차지한 것으로 나타났다. 심평원 이규덕 중앙평가위원은 이와 관련 \"항생제와 주사제 처방을 줄이고 약품비의 고가화 억제를 위해 약제평가가 반드시 필요하다\"고 주장했다. 이번 통계에서는 올 1/4분기 요양기관 종별 명세서 건수 및 내원일수, 약국의 EDI청구 명세서 등이 사용됐으며 암·고셔병 등 중증도 상병 처방, 원외처방이 없는 보건진료소 등은 제외됐다.